No a todos los médicos no les gusta la entrada de datos de HCE

En noviembre de 2023, Noticias de TI para el cuidado de la salud ran a historia exitosa destacando el almacén de datos y las aplicaciones locales de Phoenix Children. Pero hay más en la historia, dice el Dr. Vinay Vaidya, director de información médica del sistema de salud.

Vaidya dice que la clave para el éxito de los paneles de control y el desarrollo de aplicaciones de la organización ocurrió al principio del proceso. Antes de que él y su equipo pudieran obtener resultados impresionantes desde el panel y las aplicaciones, primero tuvo que convencer al personal clínico de que si se tomaban el tiempo para ingresar los datos necesarios en el historial médico electrónico, que generalmente es un proceso que la mayoría de los médicos consideran engorroso y una pérdida de tiempo: su equipo proporcionaría resultados valiosos que impactarían positivamente a sus pacientes.

Entonces, siguiendo con la historia del perfil anterior, entrevistamos a Vaidya sobre el tema de cambiar las percepciones de los médicos sobre el ingreso de datos y motivarlos a participar plenamente, un gran obstáculo que muchas organizaciones de atención médica todavía están tratando de superar sin éxito.

P. Comúnmente se percibe que los EHR son una carga para los médicos, lo que contribuye al agotamiento y al cinismo tempranos. ¿Cuál es su opinión sobre este importante tema?

A. Los EHR a menudo se han visto como una carga adicional impuesta a los proveedores con muy pocos beneficios directos para ellos o sus pacientes. Muy a menudo, se atribuye a los EHR una razón importante para el agotamiento de los médicos.

Una visión tan estrecha y unilateral puede fácilmente llevar a hospitales, sistemas de salud y proveedores a perder de vista las verdaderas razones para pasar de los arcaicos gráficos en papel a los Documentación HCE y el inmenso potencial que ofrecen estos sistemas para mejorar los resultados de los pacientes.

Sin embargo, el “valor potencial” de los EHR no se traduce mágicamente en la obtención de beneficios clínicos reales. Transformar este potencial sin explotar en un impacto significativo en los resultados de los pacientes requiere una estrategia cuidadosamente diseñada con la participación activa de los líderes de TI en salud, así como del liderazgo clínico y los médicos de primera línea que trabajen en conjunto.

Habiendo participado e implementado activamente este enfoque en Phoenix Children’s, ahora tanto nuestros médicos como administradores están obteniendo valor de los datos de EHR. Avanzamos más allá de los ciclos interminables de “optimización de EHR” que producen resultados mínimos. En cambio, nos enfocamos en documentar solo los elementos de datos más esenciales en el EHR que pueden proporcionar información valiosa, ayudando a nuestros proveedores a identificar brechas de atención y optimizar la atención al paciente.

Cuando se utilizan de manera efectiva, los EHR trascienden su reputación como un mal necesario y se convierten en una base electrónica sólida para coordinar la atención, estratificar el riesgo de los pacientes y gestionar las poblaciones de pacientes de manera integral en lugar de individualmente.

P. Dice que sus colegas médicos no se sienten agobiados por su EHR. Se sienten empoderados. ¿Por qué hay una diferencia tan grande en lo que sienten la mayoría de los médicos?

A. Al igual que muchas organizaciones de atención médica, nosotros también experimentamos dificultades durante las etapas iniciales de nuestra implementación de EHR hace más de una década. Apenas hay dudas o debates de que Documentación HCE la mayoría de las veces requiere más tiempo y esfuerzo. Hacer lo correcto a menudo implica un esfuerzo extra, ya sea comer sano o elegir subir las escaleras.

Pero para seguir haciendo lo correcto, es necesario recibir comentarios positivos en términos de resultados tangibles que justifiquen el esfuerzo adicional, y el uso de los EHR no es diferente. Esperar que los proveedores hagan esfuerzos adicionales sin un retorno clínico significativo de la inversión es una propuesta perdida.

Desde el principio, nuestro objetivo no solo fue satisfacer las necesidades operativas básicas, sino también superarlas convirtiendo la HCE en una herramienta que mejore significativamente la toma de decisiones clínicas.

Hace unos siete años, nos comprometimos a realizar un esfuerzo concentrado para hacer realidad la plena promesa del EHR. Esto significó no solo recopilar datos, sino también asegurarse de que fueran clínicamente significativos, fácilmente accesibles y organizados de manera óptima para respaldar la excelencia en la atención médica.

Durante este período, lanzamos más de 50 paneles clínicos que entregaron datos procesables en tiempo real a los médicos de primera línea y a los coordinadores de atención. Este enfoque transformó nuestro sistema EHR de una carga percibida a un activo poderoso para nuestro personal médico. Cuando los proveedores de atención médica ven beneficios claros y tangibles de las herramientas que utilizan, como mejores resultados para los pacientes y procesos optimizados, el valor de invertir un esfuerzo adicional se vuelve evidente.

Por lo tanto, la diferencia en las actitudes hacia los EHR dentro de nuestra organización en comparación con otras podría surgen de nuestra postura proactiva para mejorar continuamente la relevancia y utilidad del sistema, asegurando que nuestros proveedores se sientan empoderados en lugar de agobiados.

P. Comparta un gran ejemplo de médicos de Phoenix Children’s que solicitaron información personalizada específica sobre sus poblaciones de pacientes y cómo el equipo brindó esa información, incluso con más entrada de datos involucrada.

A. Nuestro equipo inició el tratamiento de enfermedades crónicas con artritis idiopática juvenil. En colaboración muy estrecha con los médicos, me incorporé a su planificación semanal previa a la visita para comprender dónde podíamos inyectarnos para mejorar sus conocimientos y resultados.

Anteriormente, habían ingresado todos sus datos en la HCEpero su información no era de fácil acceso y no buscó en la población de pacientes información sobre las brechas en la atención, los diagnósticos graves versus no graves o qué tan bien estábamos controlando la artritis por ubicación del proveedor y en todo el sistema.

Comenzamos extrayendo datos en informes simples, lo que fue más eficiente que revisar el EHR de un paciente a la vez. Luego agregamos herramientas de visualización con nuestros datos que lanzaron nuestros paneles iniciales.

Esto fue en 2017 y desde entonces hemos creado más de 50 de estos paneles en toda la empresa y hemos ampliado el programa, por lo que utilizamos estos paneles para casi todos los aspectos de la organización, desde las operaciones hasta la atención clínica.

P. Comparta un ejemplo más para demostrar su punto de entrada de datos.

A. Más recientemente, ayudamos a resolver un problema complejo para mejorar los resultados de los bebés prematuros al involucrar no solo a los médicos de Phoenix Children’s, sino también a médicos que trabajan en muchos otros hospitales y clínicas en nuestra área de servicio.

Todos los bebés prematuros que pasan tiempo en la NICU se someten a pruebas de detección de retinopatía del prematuro (ROP), que incluyen de uno a tres exámenes en intervalos de una a tres semanas, ya que la mayoría de las complicaciones de la ROP no surgen hasta cuatro semanas después del nacimiento. .

Hay una pequeña ventana de peligro y una igualmente pequeña ventana de oportunidad. Este examen ayuda a determinar si el bebé necesita tratamiento adicional para prevenir cicatrices, estiramientos e incluso desprendimiento de retina que pueden provocar ceguera.

Los médicos solían llevar la documentación de los exámenes de detección en papel a la enfermera de oftalmología, quien era responsable de digerir esas notas y actualizar un proceso manual para rastrear qué pacientes necesitaban exámenes de detección y cuándo.

Creamos un panel para eliminar ese proceso manual y la posibilidad de perder un examen a través de alertas y un correo electrónico automatizado enviado a los neonatólogos que muestra qué pacientes cumplen con los criterios para el examen, cuándo se programaron los exámenes para cada paciente y la cantidad de días desde que se realizaron. fueron examinados por última vez.

Dado que está disponible para los neonatólogos del Phoenix Children’s y otros hospitales, analiza datos no solo de nuestro EHR sino también de otros ocho.

Lanzamos esto en octubre de 2023 y ha sido bien recibido por nuestros médicos porque una vez más se acercaron a nosotros con el problema y confiaron en nosotros para desarrollar un proceso más eficiente que mejore la atención.

Esta solución es beneficiosa para todos porque reduce la posibilidad de perder exámenes y ahorra tiempo a los médicos. Según todos los indicios, cumplimos y descubrimos que ahora es más frecuente que los médicos se acerquen a nosotros con la gran idea y no al revés.

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