Un estudio dirigido por la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana desafía los métodos de tratamiento estándar utilizados para prevenir el daño muscular durante un ataque cardíaco.
En un artículo publicado en High Impact Revista del Colegio Americano de Cardiología, Rohan Dharmakumar, PhD afirma que un tratamiento común administrado a pacientes que experimentan un ataque cardíaco puede no ser tan exitoso para detener el daño muscular como se pensaba.
Los ataques cardíacos ocurren cuando el vaso sanguíneo que suministra oxígeno al músculo cardíaco, también conocido como arteria coronaria, se bloquea repentinamente. En los pacientes con ataque cardíaco, la cantidad de músculo cardíaco que se daña irreversiblemente está directamente relacionada con el tiempo que transcurre entre la aparición de los síntomas del ataque cardíaco y el momento en que se abre el bloqueo. Más daño significa un mayor riesgo de complicaciones como insuficiencia cardíaca después de un ataque cardíaco. Por lo tanto, el tratamiento de los ataques cardíacos se centra en abrir las arterias coronarias lo más rápido posible mediante un procedimiento llamado reperfusión, a menudo con un stent.
La creencia común en la terapia de reperfusión es que una vez que se abren las arterias coronarias, se detiene el daño al músculo cardíaco. Sin embargo, según Dharmakumar, ese no es siempre el caso.
“En nuestro trabajo, demostramos que si la reperfusión da como resultado una hemorragia interna (o hemorragia) dentro del músculo cardíaco, el músculo cardíaco puede continuar muriendo incluso después de que se abre la arteria coronaria culpable”, dijo Dharmakumar, director ejecutivo de la Centro de Investigación Cardiovascular Krannert de la Facultad de Medicina de IU. “Se sabe que la hemorragia ocurre en el músculo cardíaco de aproximadamente la mitad de todos los pacientes con ataque cardíaco que se someten a reperfusión. Buscamos determinar qué efecto tiene la hemorragia interna sobre el daño progresivo del músculo cardíaco después de la reperfusión”.
En su trabajo, Dharmakumar y su equipo estudiaron muestras de sangre de pacientes con ataque cardíaco obtenidas antes y después de recibir la terapia de reperfusión. Usando imágenes de resonancia magnética cardíaca (resonancia magnética cardíaca), identificaron de manera no invasiva qué pacientes experimentaron hemorragia dentro de su músculo cardíaco después de la reperfusión. Se sabe que una proteína clave llamada troponina aumenta con el daño del músculo cardíaco; en pacientes con hemorragia del músculo cardíaco, los valores de troponina aumentaron más rápidamente alcanzando valores más altos en comparación con pacientes sin hemorragia.
El equipo también utilizó un modelo animal grande para demostrar que la hemorragia está directamente involucrada en la extensión del infarto después de la reperfusión. Las resonancias magnéticas cardíacas en serie siguieron de forma no invasiva el tamaño del infarto en animales con y sin hemorragia; Los hallazgos similares a los observados en pacientes significan que el equipo puede usar el modelo animal para desarrollar nuevos tratamientos para reducir la hemorragia que se pueden recuperar para ayudar a los pacientes.
En la era moderna de la revascularización, Dharmakumar afirma en su estudio que el tamaño del infarto no solo está determinado por el suministro de sangre restringido al corazón, sino también por los efectos de la terapia de reperfusión. La introducción de hemorragia dentro del área de riesgo podría, en algunos casos, anular casi por completo los beneficios de la terapia de reperfusión. Dharmakumar dijo que para los médicos, tener conciencia del papel que puede desempeñar la reperfusión en la muerte muscular continua puede ayudar a brindar un mejor tratamiento a los pacientes en el futuro.
“Todo esto significa que, aunque es posible que no podamos hacer mucho cuando se trata de tiempo perdido antes de que un paciente llegue al hospital, minimizar los efectos de la hemorragia después de la reperfusión puede brindarnos una nueva oportunidad para reducir el tamaño del infarto, y en el futuro consecuencias negativas, en casi medio millón de pacientes con ataque cardíaco solo en los Estados Unidos “, dijo Dharmakumar.
A continuación del estudio, Dharmakumar dijo que su equipo ampliará los hallazgos a una población de pacientes más grande, trabajando para desarrollar una mayor comprensión de cómo la hemorragia impulsa la expansión del infarto y probar estrategias para detener los efectos de esas hemorragias.
Según Subha Raman, MD, jefe de la División de Cardiología y director del Instituto Cardiovascular de la Facultad de Medicina de IU y de IU Health, las futuras aplicaciones de este estudio en el mundo real muestran el liderazgo de investigación de Dharmakumar y el Centro de Investigación Cardiovascular Krannert.
“El trabajo que están realizando nuestros investigadores en el Centro de Investigación Cardiovascular Krannert, bajo el liderazgo del Dr. Dharmakumar, es verdaderamente innovador y mejorará fundamentalmente la forma en que atendemos a los pacientes que sufren ataques cardíacos, mejorando la salud de los habitantes de Hoosiers y más allá”, dijo Raman. “Estoy orgulloso de la ciencia cardiovascular de alto impacto que está ocurriendo en nuestros laboratorios de investigación, y espero ver que el trabajo rinda dividendos reales en el futuro de la salud del corazón”.
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