Como resultado de la pandemia de COVID-19, la innovación en el cuidado de la salud ha estado ocurriendo a un ritmo sin precedentes. Un enfoque cada vez mayor en la tecnología, y las formas en que puede ayudar a mejorar la atención al paciente y la experiencia del proveedor, ahora está a la vanguardia, y muchas organizaciones están reexaminando cómo pueden implementar nuevas herramientas y procesos en sus prácticas.
En mi campo de la cardiología intervencionista, una de las innovaciones que más me apasiona es la robótica. Aunque la tecnología existe desde hace varios años, es de vital importancia a medida que comenzamos a mirar hacia el futuro de la atención al paciente.
Experimenté por primera vez los beneficios de los procedimientos asistidos por robótica durante mi formación en la Universidad de Washington. Al completar mi beca de capacitación, se convirtió en una prioridad para mí unirme a una organización que tuviera un robot o que estuviera abierta a implementar un programa de robótica.
Robótica y automatización en la práctica actual
Recientemente, los dispositivos robóticos han experimentado más desarrollos, y ahora algunos robots incluso están armados con capacidades de inteligencia artificial. Otros han agregado movimientos automatizados que replican las técnicas manuales de intervencionistas expertos, lo que puede ayudar al navegar por la anatomía tortuosa, cruzar lesiones estrechas y manipular dispositivos durante los procedimientos.
Además, estos robots nos permiten realizar procedimientos con un mayor nivel de precisión, lo que reduce la probabilidad de que se extravíe un stent. Al igual que muchos aspectos de la cardiología intervencionista, perfeccionar el primer procedimiento reduce la posibilidad de que un paciente requiera procedimientos posteriores y las facturas médicas asociadas. Nuestro margen de error se reduce a milímetros, e incluso una pequeña fracción podría marcar la diferencia entre una colocación eficaz de stent y la necesidad de stents adicionales o de repetir el procedimiento.
En la mayoría de los casos asistidos por robótica que realizo, los movimientos automatizados son particularmente útiles para entregar el equipo: puedo colocar fácilmente globos y stents alrededor de la curva en forma de C en la arteria coronaria derecha desde la cabina, tal como lo haría si yo estaba en la mesa Además de garantizar la precisión, esto significa que se me ofrece un nivel de protección contra la exposición a la radiación que suelen experimentar los cardiólogos intervencionistas.
La robótica es uno de los muchos componentes que pueden contribuir a una cultura basada en la seguridad radiológica, que es un área clave de enfoque para muchos equipos en el espacio de intervención para crear condiciones de trabajo seguras y fomentar el trabajo en equipo sólido y la longevidad.
Preparando equipos para el futuro de la robótica
Cualquiera en el campo comprende la importancia de la colaboración en el laboratorio de cateterismo. Sin embargo, es particularmente importante cuando se trata de realizar procedimientos asistidos por robot.
Dependiendo de dónde se encuentre el espacio de trabajo intervencionista, es posible que el médico no esté a una distancia de habla de las enfermeras y los técnicos, por lo que muchos equipos implementan estrategias, como usar auriculares, para comunicarse de manera efectiva cuando no están en la misma habitación. Siempre tenemos que estar 10 pasos por delante, pensando en cosas como cableado adicional, imágenes, dilatación y más, y tenemos que saber cómo crear un flujo de trabajo constante y efectivo cuando no estamos todos en un mismo espacio.
Si bien esto entra en juego en el tipo de escenarios asistidos por robótica que se realizan actualmente en hospitales de todo el mundo, también es un factor clave para permitir el futuro de los procedimientos robóticos remotos. Si bien durante las intervenciones actuales los médicos pueden estar a unos pocos pies de distancia en la cabina, en el futuro podrían estar a cientos o miles de millas de distancia, incluso en hospitales de todo el país. De hecho, en diciembre de 2018, un médico en India realizó el primer procedimiento remoto asistido por robot en un paciente a 20 millas de distancia.
Uno de los casos de uso más importantes para el avance de esta capacidad es ayudar a los pacientes en áreas remotas a recibir tratamiento, lo que actualmente es un desafío importante en las regiones donde es más difícil obtener atención médica o donde carecen de atención especializada.
Actualmente, el 15 % de los estadounidenses (46 millones de personas) que viven en zonas rurales tienen más probabilidades de morir de cáncer, enfermedades respiratorias y enfermedades cardiovasculares que los que viven en zonas urbanas. Una investigación reciente publicada en el Revista del Colegio Americano de Cardiología que muestra que los pacientes con infarto agudo de miocardio tenían menos probabilidades de someterse a cateterismo cardíaco (49,7 % frente a 63,6 %), intervención coronaria percutánea (42,1 % frente a 45,7 %) o injerto de derivación de arteria coronaria (9,0 % frente a 10,2 %) en un plazo de 30 días en zonas rurales en comparación con los hospitales urbanos.
Esta disparidad se puede combatir mediante la implementación de procedimientos remotos asistidos por robots. Por ejemplo, suponga que hay un robot en un hospital local y un operador capacitado ubicado en una organización diferente en una ciudad importante. En ese caso, el médico podría realizar un procedimiento remoto en el paciente rural y asegurarse de que reciba la atención especializada, rápida y precisa que necesita.
Como médico, mi principal preocupación es garantizar que tantos pacientes como sea posible reciban la mejor atención posible, por lo que estoy especialmente entusiasmado con el futuro de la robótica y la automatización, y el potencial para ayudar a mejorar el estándar y la velocidad de la atención cardíaca. — no importa dónde se encuentre un paciente.
Rhian E. Davies, DO, es cardióloga intervencionista.
Esta publicación apareció en Kevin MD.
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