Los síntomas de depresión se asociaron con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular agudo, según un estudio internacional de casos y controles.
Entre más de 26 000 participantes en el estudio INTERSTROKE, los síntomas depresivos autoinformados se asociaron con probabilidades significativamente mayores de accidente cerebrovascular agudo (OR 1,46, IC del 95 % 1,34-1,58), incluido el accidente cerebrovascular isquémico (OR 1,44, IC del 95 % 1,32-1,58) y hemorragia intracerebral (OR 1,56, IC del 95 %: 1,28-1,91), informaron Robert P. Murphy, MB, del Centro de Investigación Clínica HRB de Galway y la Facultad de Medicina de la Universidad de Galway, y coautores.
Si bien los síntomas depresivos no se asociaron con mayores probabilidades de una peor gravedad inicial del accidente cerebrovascular (OR 1,02, IC del 95 %: 0,94-1,10), sí se vincularon con mayores probabilidades de resultados funcionales deficientes 1 mes después del accidente cerebrovascular agudo (OR 1,09, IC del 95 %: 1,01). -1.19), señalaron en Neurología.
Los pacientes con síntomas depresivos también tenían más probabilidades de morir durante el primer mes después del accidente cerebrovascular (10 % frente a 8,1 %, PAG=0,003).
“Nuestros resultados muestran que los síntomas de la depresión pueden tener un impacto en la salud mental, pero también aumentan el riesgo de accidente cerebrovascular”, dijo Murphy. MedPage hoy. “Los médicos deberían buscar estos síntomas de depresión y pueden usar esta información para ayudar a guiar las iniciativas de salud centradas en la prevención del accidente cerebrovascular”.
“La depresión es un factor de riesgo importante para el accidente cerebrovascular agudo y es potencialmente un contribuyente modificable a la carga global de accidente cerebrovascular”, agregó. “Este estudio se suma a la evidencia previa, que fue predominantemente en países de altos ingresos”.
INTERSTROKE es un estudio global que se llevó a cabo en 32 países con una variedad de estatus económico, incluidos países de ingresos medios y bajos. Este enfoque amplio “se suma al cuerpo colectivo de investigación que sugiere fuertemente un mayor riesgo de accidente cerebrovascular asociado con los síntomas depresivos”, dijo Murphy.
Además, el uso de autoinformes para clasificar los síntomas depresivos permitió a los investigadores comparar personas de diferentes países y regiones del mundo.
Murphy anotó que los estudios futuros deberían buscar explorar la relación entre los síntomas depresivos antes del accidente cerebrovascular y los peores resultados funcionales después del accidente cerebrovascular, lo que podría ayudar a determinar las intervenciones específicas para los pacientes con síntomas depresivos que presentan un accidente cerebrovascular.
Para este estudio, los investigadores incluyeron a 13 392 pacientes en 32 países que fueron hospitalizados con un incidente de accidente cerebrovascular agudo confirmado por tomografía computarizada o resonancia magnética desde enero de 2007 hasta agosto de 2015. Se emparejó un grupo de control de 13 485 participantes según el sexo, la edad y la ubicación.
Del total de 26.877 participantes, la edad media fue de 61,7 años y el 40,4% eran mujeres.
Murphy y su equipo hicieron preguntas estandarizadas sobre los síntomas depresivos autoinformados durante los 12 meses anteriores y registraron el uso de medicamentos antidepresivos recetados.
La prevalencia de síntomas depresivos en los 12 meses anteriores fue mayor en pacientes con accidente cerebrovascular en comparación con los participantes de control (18,3 % frente a 14,1 %, PAG<0.001) y difieren por región (PAG para interacción<0,001), con la prevalencia más baja en China (6,9% en controles) y la más alta en América del Sur (32,2% de controles).
Un análisis estratificado por número de preguntas avaladas en el cuestionario de depresión mostró una mayor magnitud de asociación, desde síntomas depresivos leves (menos de tres preguntas avaladas; OR 1,35, IC 95% 1,19-1,53) a síntomas depresivos moderados (3-4 preguntas avaladas ; OR 1,58, IC 95% 1,41-1,75) y síntomas depresivos severos (cinco o más endosados; OR 1,54, IC 95% 1,38-1,72).
Los autores reconocieron varias limitaciones de su estudio, incluido que los síntomas depresivos se evaluaron solo en un único examen inicial. Además, preguntaron sobre los síntomas depresivos que ocurrieron solo durante el último año, lo que puede haber subestimado la evaluación de la depresión.
Divulgaciones
El estudio INTERSTROKE fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud, la Fundación del Corazón y el Accidente Cerebrovascular de Canadá, la Red Canadiense del Accidente Cerebrovascular, el Consejo Sueco de Investigación, la Fundación Sueca del Corazón y los Pulmones, AFA Insurance y el Comité de Salud y Atención Médica de la Junta Ejecutiva Regional de Region Västra Götaland, y a través de subvenciones sin restricciones de varias compañías farmacéuticas, incluidas AstraZeneca, Boehringer Ingelheim y Pfizer, entre otras.
Los autores no informaron divulgaciones relevantes.
Fuente principal
Neurología
Fuente de referencia: Murphy RP, et al “Síntomas depresivos y riesgo de accidente cerebrovascular agudo: estudio de casos y controles INTERSTROKE” Neurología 2023; DOI: 10.1212/WNL.0000000000207093.
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