LÍNEA PRINCIPAL:
En el ensayo ENGAGES-Canada, los pacientes que recibieron anestesia guiada por electroencefalografía (EEG) o atención habitual durante una cirugía cardíaca experimentaron tasas similares de delirio posoperatorio.
METODOLOGÍA:
- ENGAGES-Canada fue un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 1.140 pacientes de 60 años o más sometidos a cirugía cardíaca en cuatro hospitales canadienses.
- Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir anestesia guiada por EEG o atención habitual, según los niveles de gases anestésicos espirados y la hemodinámica, siendo el resultado primario la incidencia de delirio durante los días 1 a 5 del postoperatorio.
LLEVAR:
- La anestesia guiada por EEG no redujo significativamente la incidencia de delirio posoperatorio en comparación con la atención habitual, y aproximadamente el 18% de los pacientes en ambos grupos experimentaron la afección.
- El estudio sugirió que minimizar el tiempo dedicado a la supresión del EEG y reducir la administración de anestésicos volátiles puede no influir en los resultados del delirio en adultos mayores después de una cirugía cardíaca.
EN LA PRÁCTICA:
El nuevo hallazgo “destaca una cuestión clave sobre el delirio posoperatorio de relevancia para los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos tanto cardíacos como no cardíacos”, dijeron Miles Berger, MD, PhD, de la Universidad de Duke, en Durham, Carolina del Norte, y Mark D. Neuman, MD, MSc. , de la Universidad de Pensilvania, en Filadelfia, escribió en un editorial que acompaña al artículo de la revista. “¿Por qué, con una dosis anestésica determinada, ciertos pacientes demuestran supresión del EEG mientras que otros no? ¿Y por qué los pacientes que son más sensibles a desarrollar supresión del EEG en respuesta a los anestésicos desarrollan con mayor frecuencia delirio postoperatorio? Responder a estas preguntas podría ayudar a identificar a los individuos en mayor riesgo de delirio posoperatorio y dirigirse a estos pacientes para intervenciones de prevención del delirio”.
FUENTE:
El estudio fue dirigido por Alain Deschamps, MD, PhD, del Montreal Heart Institute, Montreal, Quebec, Canadá, y se publicó en línea el 10 de junio de 2024, en JAMA.
LIMITACIONES:
Según los autores, a pesar de una reducción significativa en el tiempo de supresión del EEG, podría ser necesaria una reducción mayor para afectar la incidencia de delirio posoperatorio. La disminución del 17,5% en la administración de agentes anestésicos volátiles en los pacientes que recibieron atención guiada por EEG puede haber sido insuficiente para prevenir el delirio.
DIVULGACIONES:
Neuman informó haber recibido subvenciones del PCORI y la Fundación Donaghue además del trabajo presentado. Berger informó haber recibido subvenciones del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento/Institutos Nacionales de Salud durante el estudio y apoyo no financiero de Massimo para un estudio de investigación fuera del trabajo presentado.
Este artículo se creó utilizando varias herramientas editoriales, incluida la inteligencia artificial, como parte del proceso. Los editores humanos revisaron este contenido antes de su publicación.
2024-06-10 17:00:00
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