Sindrome de Ovario poliquistico (SOP) se asocia con un mayor riesgo de diabetes gestacionalpero este riesgo aumenta significativamente en presencia de obesidadsegún una nueva investigación.
En un estudio de cohorte poblacional que incluyó más de 1,2 millones de nacidos vivos en hospitales, el síndrome de ovario poliquístico se asoció con un aumento del 5 % en el riesgo de diabetes gestacional. Casi el 90% de esta asociación estuvo mediada por la obesidad.
“Las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen un mayor riesgo, pero es sólo un 5% mayor que la población general. Sin embargo, ese riesgo aumenta sustancialmente con la obesidad”, dijo la autora principal María P. Vélez, MD, PhD, científica clínica y profesora asociada de obstetricia y ginecólogo de la Queen’s University en Kingston, Ontario, Canadá, dijo Noticias médicas de Medscape. “Nuestro estudio destaca la necesidad de asesorar a nuestros pacientes sobre la importancia de optimizar el peso, idealmente comenzando con cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio”.
Los resultados fueron publicados 10 de octubre en el Revista de Obstetricia y Ginecología de Canadá.
Mediador mayor
La prevalencia estimada del síndrome de ovario poliquístico es del 8 % al 13 % y los pacientes afectados suelen presentar anovulación, hiperandrogenismoobesidad, síndrome metabólicoy esterilidad. Preembarazo resistencia a la insulina es común entre mujeres con síndrome de ovario poliquístico y puede desempeñar un papel importante en la patogénesis de la diabetes gestacional. Además, el síndrome de ovario poliquístico suele ir acompañado de un aumento excesivo de peso; Alrededor del 60% de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen sobrepeso o son obesas.
Investigaciones anteriores han demostrado que el síndrome de ovario poliquístico es un factor de riesgo de diabetes gestacional independiente de la obesidad, mientras que otras investigaciones han demostrado que la obesidad tiene un efecto importante sobre este riesgo.
Para el estudio actual, los investigadores utilizaron un análisis de mediación causal para dilucidar más claramente el efecto de la obesidad en el desarrollo de diabetes gestacional entre pacientes con síndrome de ovario poliquístico. Ningún estudio previo ha utilizado el análisis de mediación causal para examinar esta relación.
Utilizando datos de bases de datos de salud universal vinculadas en Ontario, los investigadores analizaron datos de 1.268.901 nacimientos entre 2006 y 2018. De estos nacimientos, 386.748 se asociaron con SOP materno.
La tasa de diabetes gestacional fue mayor entre las mujeres con SOP (60,2 por 1.000 nacimientos), en comparación con las mujeres sin SOP (48,6 por 1.000 nacimientos). El hallazgo resultó en un riesgo relativo ajustado (RRa) de 1,05. La obesidad medió el 89,7% de esta asociación.
“Esperamos que estos datos sirvan de base para el asesoramiento previo a la concepción y la detección de diabetes gestacional en mujeres embarazadas con síndrome de ovario poliquístico”, afirmó Vélez. “Ahora tenemos los datos para asesorar a nuestros pacientes sobre la importancia del control de peso antes del embarazo. Pero necesitamos más recursos, como clínicas especializadas, para ayudar a estos pacientes a afrontar el control de su peso. Podemos decirles a nuestros pacientes que trabajen en su peso. gestión, pero necesitan mucho más apoyo del sistema sanitario”.
Resultados “no sorprendentes”
Al comentar sobre el estudio para Medscape, la Dra. Francine Hippolyte, vicepresidenta de obstetricia y ginecología del Centro Médico Judío de Long Island, del Hospital de Mujeres Katz, en New Hyde Park, Nueva York, dijo que los resultados “no son nada sorprendentes”. Hippolyte no participó en la investigación.
“Sabemos que el síndrome de ovario poliquístico es y debe ser tratado como un síndrome metabólico. Es mucho más que simplemente infertilidad o cambios o anomalías en el ciclo menstrual. Afecta el riesgo de una mujer de padecer diabetes, prediabetes y enfermedades anormales. perfil lipídicoindependientemente de si es obesa o no”, afirmó Hippolyte.
Está de acuerdo con la necesidad de clínicas especializadas para ayudar a estos pacientes vulnerables a controlar su peso.
“Sería fantástico si los seguros cubrieran cosas como el asesoramiento nutricional o tuvieran nutricionistas en su lista para que los pacientes pudieran acceder fácilmente a ese servicio. Muchos pacientes quieren hacer lo correcto, especialmente en el plano preconceptual, pero es difícil sin tener acceso a los recursos. Desafortunadamente, Como médicos, no estamos tan versados en nutrición como nos gustaría o deberíamos ser, por lo que necesitamos un enfoque multidisciplinario. Necesitamos clínicas de nutrición y pérdida de peso y servicios adecuados para ayudar realmente a estos pacientes”.
El estudio fue apoyado por el Instituto Canadiense de Investigación en Salud y el ICES. Vélez e Hippolyte no reportaron relaciones financieras relevantes.
J Obstet Gynaecol Can. Publicado el 10 de octubre de 2023. Abstracto
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2023-10-20 22:08:40
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