Las mujeres que vivían en estados que ampliaron Medicaid durante la última década tenían casi un 20 % menos de probabilidades de ser hospitalizadas dentro de los 2 meses posteriores al parto, según el primer estudio de este tipo publicado en asuntos de salud.
Los investigadores analizaron los registros de pacientes de ocho estados: cuatro que ampliaron el seguro de Medicaid para incluir una franja más amplia de residentes tras la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y cuatro estados que no lo hicieron.
Las hospitalizaciones en los 60 días posteriores al parto de una mujer se redujeron en un 17 % en los estados que ampliaron Medicaid. El análisis también reveló una caída del 8 % en las hospitalizaciones entre los 61 días y los 6 meses posteriores al parto.
Dra. Laura Wherry
“Esta es una disminución muy significativa en las tasas de hospitalización”, dijo Laura Wherry, PhD, profesora de economía y servicio público en la Universidad de Nueva York y coautora del estudio.
Las mujeres en los estados que eligieron no expandir Medicaid experimentaron un aumento del 7 % en las hospitalizaciones posparto durante ese mismo período de tiempo, informan los investigadores.
Muchos estados elevaron los umbrales de elegibilidad de ingresos al 138 % del nivel federal de pobreza en 2014 con la implementación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que dio como resultado una mayor cobertura para las mujeres embarazadas de bajos ingresos. Hasta la fecha, una docena de estados no han implementado la expansión de Medicaid.
Wherry y su colega querían analizar más de cerca los resultados para las mujeres embarazadas durante el período posparto, tanto antes como después de que los estados decidieran expandir Medicaid.
“Una gran cantidad de trabajo previo que analizó el programa de Medicaid examinó ampliaciones enormes para cubrir a las mujeres embarazadas durante el embarazo, pero a menudo se han pasado por alto otros períodos de la vida de una mujer”, dijo Wherry. “Lo que nos interesaba era cómo cambió eso con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Ya no era necesario estar embarazada para calificar”.
Los investigadores analizaron datos de altas hospitalarias entre 2010 y 2017 antes y después de la expansión en Iowa, Maryland, Nuevo México y Washington, que ampliaron la cobertura de Medicaid, y Florida, Georgia, Mississippi y Utah, que no lo hicieron.
Antes de 2014, menos del 2% de los nacimientos resultaron en una hospitalización posparto durante el período de 60 días en los estados de expansión de Medicaid. Pero en los estados que ampliaron Medicaid, las hospitalizaciones disminuyeron en 0,289 puntos porcentuales (PAG = .052), o 17% durante los 60 días posteriores al nacimiento.
Aproximadamente el 75% de la disminución se atribuyó a diagnósticos relacionados con complicaciones en el embarazo, parto y puerperio.
Wherry dijo que una variedad de factores posiblemente redujeron las hospitalizaciones para las nuevas madres que pudieron obtener cobertura de Medicaid, incluido el acceso a una atención prenatal sólida, asesoramiento previo a la concepción y un mejor manejo de las condiciones posparto fuera del hospital.
Dra. Lindsay Admon
El estudio proporciona una estrategia para abordar la tasa creciente de mortalidad materna en los Estados Unidos, un aumento que se atribuye en gran parte a las muertes posparto, dijo Lindsay Admon, MD, obstetra y ginecóloga de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan en Ann Arbor.
“Este es uno de los primeros estudios que muestra o sugiere que la expansión de Medicaid no solo condujo a mejoras en el seguro de Medicaid, sino también a resultados de salud”, dijo Admon, quien también está investigando la salud materna y la cobertura ampliada de Medicaid.
La ley federal exige desde hace mucho tiempo que los estados brinden cobertura a las mujeres embarazadas hasta 60 días después del parto.
La Ley de Rescate Estadounidense de 2021 permitió a los estados extender la cobertura para mujeres embarazadas más allá del requisito federal a un año. Más de la mitad de los estados han optado por hacerlo. Dado que el estudio indica que la expansión de Medicaid mejora los resultados para estos afiliados, Wherry y Admon dijeron que esperan que los funcionarios estatales consideren los nuevos hallazgos durante las discusiones para utilizar la Cobertura de la Ley de Rescate para mujeres embarazadas.
Wherry recibió apoyo para el estudio del Programa de Políticas para la Acción de la Fundación Robert Wood Johnson y subvenciones del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano. Otro autor recibió subvenciones de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica y el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.
Salud Af. 2023 enero; 42:18-25. Texto completo
Amanda Schmidt es una periodista que vive en Virginia.
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