Un estudio de modelado presenta un caso sólido para la secuenciación universal de próxima generación (NGS) para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) no escamoso avanzado recién diagnosticado.
El modelo muestra ganancias “clínicamente significativas” en la supervivencia con reducciones “no despreciables” en los costos con NGS en comparación con las pruebas de un solo gen, informó el equipo en Oncología de precisión JCO el mes pasado.
“Decenas de miles de años de vida perdidos anualmente cuando el NSCLC impulsado por oncogenes [patients] no se identifican ni se tratan, y las pruebas de biomarcadores y el tratamiento de cada [patient] en realidad ahorra $$ en comparación con el tratamiento sin esa información”, tuiteó el investigador del estudio Nathan Pennell, MD, PhD, codirector del Clínica Cleveland Programa de cáncer de pulmón en Ohio.
El NSCLC no escamoso se clasifica cada vez más según las alteraciones genómicas, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. ha aprobado varias terapias dirigidas altamente efectivas.
Si bien el uso de NGS, que identifica muchos genes, se está expandiendo, las pruebas de un solo gen siguen siendo comunes. Como resultado, muchos pacientes tienen mutaciones impulsoras procesables que nunca se identifican y, por lo tanto, no reciben terapia dirigida, señalan Pennell y sus colegas.
Los investigadores modelaron el impacto económico y los años de vida potenciales ganados (LYG) de NGS frente a pruebas de un solo gen utilizando una población de 89 000 pacientes hipotéticos con CPNM metastásico no escamoso recién diagnosticado.
El panel de NGS que se utilizó en el modelo incluía los siguientes oncogenes impulsores accionables que fueron recomendados por la Red Nacional Integral del Cáncer en el momento de la concepción del estudio: EGFR, ALK, ROS1, BRAF, RET, MET, y NTRK.
Los investigadores supusieron que el 80 % de los pacientes de EE. UU. con NSCLC no escamoso se sometieron a pruebas genéticas de cualquier tipo, mientras que el 20 % no eran elegibles o no se sometieron a pruebas.
Según el modelo, a medida que NGS reemplazó las pruebas de un solo gen, cada aumento incremental del 10 % en NGS proporcionó un promedio de 2627 LYG adicionales, con un ahorro de costos promedio por LYG de $75.
Reemplazar por completo las pruebas de un solo gen con NGS entre los pacientes elegibles (80 % de NGS y 0 % de pruebas de un solo gen) resultó en un promedio de 21 019 LYG adicionales y un costo promedio reducido por LYG de $599.
Si todos los pacientes elegibles se sometieran a pruebas de NGS y cada paciente con un oncogén conductor procesable recibiera una terapia dirigida indicada, el costo promedio total por LYG sería de $16,642.
Estos resultados muestran que “la implementación amplia de las pruebas NGS para todos los oncogenes impulsores procesables recomendados por las pautas en las prácticas que actualmente realizan pruebas genómicas limitadas ofrece beneficios de supervivencia significativos para los pacientes y es financieramente económica”, escriben Pennell y sus colegas.
Fred Hirsch, MD, PhD, contactado para hacer comentarios, dijo que “no está sorprendido” por los hallazgos y dijo que se necesita “educación de médicos y prácticas” para impulsar el uso de NGS en el cáncer de pulmón.
“El mensaje principal es que necesitamos identificar prácticamente a todos los pacientes con mutaciones conductoras en el cáncer de pulmón, y la razón es que tenemos tratamientos aprobados por la FDA para ofrecer y tenemos muchos ensayos clínicos para ofrecer si no tenemos tratamientos aprobados por la FDA. tratamientos disponibles”, dijo Hirsch, director ejecutivo del Centro de Oncología Torácica del Instituto del Cáncer Tisch en Mount Sinai, ciudad de Nueva York. Noticias médicas de Medscape. “NGS también es importante para aprender más sobre la biología de la enfermedad”.
El estudio no recibió financiación específica. Pennell tiene relaciones financieras con Lilly, Merck, Genentech, Amgen, Pfizer, Mirati Therapeutics, Janssen Oncology, Sanofi/Regeneron, ResistanceBio, Takeda, Novartis, Vial CRO. Hirsch ha declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
JCO Precis Oncol. Publicado en línea el 12 de enero de 2023. Texto completo
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