LÍNEA SUPERIOR:
Las semillas paramagnéticas funcionan tan bien como las guías estándar para la localización de tumores de mama y son más fáciles de usar para cirujanos, radiólogos y planificadores de quirófanos.
METODOLOGÍA:
- Las semillas paramagnéticas se han mostrado prometedoras con respecto a la localización con guía estándar, pero los dos métodos de marcar las lesiones mamarias para su extirpación quirúrgica nunca se han comparado directamente en un ensayo aleatorio.
- Las semillas paramagnéticas son marcadores magnéticos más pequeños que un grano de arroz que se inyectan en la lesión bajo guía ecográfica o de rayos X. Mientras que las guías tradicionales se colocan el día de la cirugía, las semillas se pueden colocar hasta con 4 semanas de anticipación.
- En el estudio actual, investigadores de tres hospitales de Suecia asignaron al azar a 426 mujeres sometidas a cirugía de conservación de mama para tratamiento temprano. cáncer de mama a semilla paramagnética (Magseed, Endomag, Cambridge, Reino Unido) o localización con guía.
- Los ganglios linfáticos centinela también se marcaron magnéticamente para su eliminación mediante óxido de hierro superparamagnético (Magtrace, Endomag, Cambridge, Reino Unido) inyectado en la mama antes de la cirugía. Este método, una alternativa a los radioisótopos tradicionales y al tinte azul, se puede realizar días antes de la cirugía.
LLEVAR:
- Los investigadores no encontraron diferencias significativas en las tasas de reescisión (2,84% frente a 2,87%), la detección de ganglios linfáticos centinela (98,1% frente a 99,0%) o las tasas de resección (una métrica de precisión quirúrgica) entre los abordajes con alambre guía y semilla.
- La tasa de localizaciones fallidas fue significativamente mayor en el grupo de guía (10,1% frente a 1,9%; PAG < .001).
- La mediana del tiempo operatorio fue significativamente más corta en el grupo de localización de semillas (69 min frente a 75,5 min; PAG = 0,03).
- Los coordinadores de cirugía informaron una mayor facilidad de planificación con las semillas, los radiólogos informaron una localización preoperatoria más fácil y los cirujanos informaron una detección más fácil de tumores marcados durante la cirugía.
EN LA PRÁCTICA:
En general, el ensayo aleatorio encontró que “un marcador paramagnético era equivalente al alambre guía en reexcisiones y volúmenes de muestras extirpadas, con ventajas de tiempo operatorio más corto, localización más segura y logística preferible”, concluyeron los autores.
Otra ventaja de las semillas paramagnéticas: el personal quirúrgico y los pacientes no estaban confinados a las “restricciones impuestas por la localización con guía o métodos basados en radioisótopos, lo que las convierte en una alternativa atractiva para numerosos y diversos entornos clínicos”, agregaron los autores.
FUENTE:
El trabajo, dirigido por la Dra. Eirini Pantiora, de la Universidad de Uppsala, Suecia, se publicó el 27 de diciembre en Cirugía JAMA.
LIMITACIONES:
Los investigadores aún no saben si los beneficios de implementar la localización de semillas superan los costos.
DIVULGACIONES:
El trabajo fue financiado por la Universidad de Uppsala, la Asociación Sueca contra el Cáncer de Mama y otros. El investigador principal informó haber recibido subvenciones de Endomag, el fabricante de la tecnología probada en el ensayo.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y un título en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que trabajó para varios medios de comunicación importantes antes de unirse. Noticias médicas de Medscape. Alex también es becario de Periodismo Científico Knight del MIT. Correo electrónico: [email protected]
2024-01-05 12:37:27
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