LÍNEA PRINCIPAL:
La irradiación ganglionar regional (RNI) después de la cirugía no mejoró la supervivencia libre de enfermedad invasiva en pacientes con cáncer de mama con bajo riesgo de recurrencia, lo que genera dudas sobre el papel de la RNI en esta población.
METODOLOGÍA:
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Este análisis secundario de la SWOG S1007 RxPONDER El ensayo incluyó a 4871 mujeres con cáncer de mama HR positivo, ERBB2 negativo, 1-3 ganglios axilares positivos y una puntuación de riesgo de recurrencia de no más de 25 de 100.
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La inicial SWOG S1007 RxPONDER ensayo asignó al azar a las mujeres a terapia endocrina sola o quimioterapia y luego terapia endocrina después de la cirugía con biopsia de ganglio centinela o disección de ganglio linfático axilar.
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El análisis secundario evaluó las tasas de recurrencia locorregional (LRR) con y sin RNI durante una mediana de seguimiento de 6,1 años.
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Entre casi 4000 pacientes que recibieron radioterapia, 2274 recibieron RNI.
LLEVAR:
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A los 5 años, la incidencia acumulada de RLR fue del 0,85 % entre las mujeres que se sometieron a cirugía conservadora de la mama más radioterapia con RNI; 0,55% tras cirugía conservadora de mama con radioterapia sin RNI; 0,11% después mastectomía seguido por radioterapia; y 1,7% después de la mastectomía sin radioterapia.
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Se observaron tasas de recurrencia bajas similares entre las mujeres que omitieron la quimioterapia y recibieron terapia endocrina sola.
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La supervivencia libre de enfermedad invasiva no difirió según la recepción de RNI (razón de riesgo premenopáusica [HR]1,03; PAG = .87; HR posmenopáusica, 0,85; PAG = .16).
EN LA PRÁCTICA:
“La incidencia de recurrencia locorregional observada en este estudio fue tranquilizadoramente baja” y “la supervivencia libre de enfermedad no se asoció con la recepción de RNI”, incluso entre las mujeres que no recibieron quimioterapia, concluyen los autores. Los resultados informan las discusiones de riesgo/beneficio sobre la RNI, en particular que “la omisión de la quimioterapia no es en sí misma una indicación independiente para la RNI”.
FUENTE:
El trabajo fue dirigido por Reshma Jagsi, MD, DPhil, de la Universidad de Emory, Atlanta, Georgia, y se publicó el 6 de julio en JAMA Oncología.
LIMITACIONES:
Como estudio observacional, es probable que haya confusión por indicación y, por lo tanto, limita la capacidad de estimar los efectos del tratamiento. El seguimiento fue relativamente corto.
DIVULGACIONES:
El trabajo fue financiado por el Instituto Nacional del Cáncer y la Fundación Susan G. Komen. Los investigadores informaron vínculos con Merck, Eisai, AstraZeneca, Pfizer y otras empresas.
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Créditos:
Imagen principal: iStock/Getty Images
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Citar este artículo: Beneficio incierto de la irradiación ganglionar regional en el cáncer de mama de bajo riesgo – Medscape – 07 de julio de 2023.
2023-07-07 19:35:48
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