los estudio cubierto en este resumen se publicó en medRxiv.org como versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Conclusiones clave
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La curvatura espinal en pacientes con escoliosis parece afectar adversamente la tensión miocárdica diastólica, aparentemente como resultado de la deformidad de la caja torácica.
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La afección se asocia con un aumento del 45 % en el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores (MACE, por sus siglas en inglés), el efecto impulsado por la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular.
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El estudio puede ser el primero en identificar un mayor riesgo de por vida de MACE en personas con escoliosis.
Por qué esto es importante
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Las evaluaciones cardíacas de seguimiento en pacientes identificados con escoliosis pueden potencialmente ayudar a identificar oportunidades para una intervención temprana.
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La intervención quirúrgica temprana puede potencialmente reducir el riesgo de MACE futuros, pero eso requeriría validación en estudios adicionales.
Diseño del estudio
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Se analizaron los datos hospitalarios de 502.324 miembros de la cohorte de población adulta del Biobanco del Reino Unido de 2006 a 2010, de 40 a 69 años de edad, para identificar a las personas con escoliosis.
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Se siguió la estructura y función cardiaca y los eventos clínicos en base a datos fenotípicos y de imagen.
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Las imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) proporcionaron datos fenotípicos sobre la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (VI), el volumen sistólico final del LV, el volumen diastólico final del LV y medidas de tensión radial, longitudinal y tensión miocárdica circunferencial en diástole.
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Los resultados de las imágenes de CMR se analizaron junto con los datos de las imágenes 3D de superficie a superficie (S2S) de las deformidades de la columna.
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Todos los análisis de CMR y S2S se ajustaron por edad en las imágenes, sexo, raza y ascendencia, presión arterial sistólica y área de superficie corporal.
Resultados clave
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Se identificó escoliosis de cualquier etiología en 4095 participantes (0,8 %), con una prevalencia de aproximadamente 1 en 120.
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Los participantes con escoliosis eran significativamente mayores y más probablemente mujeres en comparación con la cohorte total del Biobanco del Reino Unido. También tenían significativamente más probabilidades de tener dislipidemia, hipertensión, insuficiencia cardíaca y enfermedad de las válvulas.
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La razón de riesgos instantáneos para el riesgo de MACE a lo largo de la vida entre las personas con escoliosis y otros participantes fue de 1,45 (PAGS < .001).
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El peligro parecía ser impulsado por un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca (HR, 1,58, PAGS < .001) y fibrilación auricular (HR, 1.54, PAGS < .001).
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Los participantes con escoliosis, en comparación con los que no la tenían, mostraron un aumento de la tensión miocárdica máxima diastólica radial y una disminución longitudinal.
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El análisis de los participantes con escoliosis mediante imágenes S2S reveló compresión cardíaca en la parte superior, inferior y lateral del corazón.
Limitaciones
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Los participantes en la cohorte del Biobanco del Reino Unido tenían un rango de edad limitado (40-69 años). La mayoría eran de ascendencia europea.
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El sesgo de selección para la inclusión en la subcohorte con resultados de CMR disponibles puede haber excluido a algunos participantes con escoliosis más grave.
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La etiología de la escoliosis fue “no especificada” en la mayoría de los casos.
Divulgaciones
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Este estudio fue apoyado por Wellcome Trust, Medical Research Council (Reino Unido), British Heart Foundation y el NIHR Imperial College Biomedical Research Centre.
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Un autor ha consultado a MyoKardia, Foresite Labs y Pfizer y otro a Bayer.
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “ Identificación de un mayor riesgo de por vida de eventos cardiovasculares adversos mayores en participantes del Biobanco del Reino Unido con escoliosis “, escrito por Valentina Q. Santofimio del National Heart and Lung Institute, Imperial College London, Reino Unido y colegas en medRxiv.org, proporcionado por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio puede se puede encontrar en medRxiv.org.
Créditos:
Imagen principal: Science Source
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Citar este artículo: Aumento del riesgo de MACE de por vida en adultos con escoliosis – Medscape – 08 de diciembre de 2022.