Un programa de 12 meses de ejercicio moderado a vigoroso redujo el riesgo de diabetes tipo 2 en aproximadamente un 50 % en adultos con obesidad durante 10 años, según un nuevo análisis de un estudio.
“Se ha demostrado que el ejercicio físico combinado con la restricción de la dieta es eficaz en la prevención de la diabetes. Sin embargo, el efecto a largo plazo del ejercicio en la prevención de la diabetes y la diferencia de la intensidad del ejercicio en la prevención de la diabetes no se han estudiado bien”, dijo. autor correspondiente Xiaoying Li, MD, del Hospital Zhongshan, Universidad de Fudan, Shanghai, en una entrevista.
En la carta de investigación publicada en JAMA Internal Medicine, el Dr. Li y sus colegas analizaron los resultados de un estudio de 220 adultos con obesidad central y enfermedad del hígado graso no alcohólico, pero sin diabetes incidente, asignados al azar a un programa de ejercicio vigoroso de 12 meses (73 pacientes), ejercicio aeróbico moderado (73 pacientes) o ningún ejercicio (74 pacientes).
Un total de 208 participantes completaron la intervención de 1 año; de estos, 195 y 178 quedaron para proporcionar datos a 2 años y 10 años, respectivamente. La edad media de los participantes fue de 53,9 años, el 32,3 % eran hombres y la circunferencia media de la cintura fue de 96,1 cm al inicio del estudio.
La incidencia acumulada de diabetes tipo 2 en los grupos de ejercicio vigoroso, ejercicio moderado y sin ejercicio fue de 2,1 por 100 años-persona, 1,9 por 100 años-persona y 4,1 por 100 años-persona, respectivamente, durante los 10 años de seguimiento. período. Esto se tradujo en una reducción del riesgo de diabetes tipo 2 del 49 % en el grupo de ejercicio vigoroso y del 53 % en el grupo de ejercicio moderado en comparación con el grupo sin ejercicio.
Además, los individuos en los grupos de ejercicio vigoroso y moderado redujeron significativamente su HbA1c y la circunferencia de la cintura en comparación con los que no hacían ejercicio. Los niveles de glucosa en plasma en ayunas y la recuperación de peso fueron más bajos en ambos grupos de ejercicio en comparación con los que no hacían ejercicio, pero estas diferencias no fueron significativas.
La intervención de ejercicio se describió en un estudio de 2016, que también se publicó en JAMA Internal Medicine. El propósito de ese estudio fue comparar los efectos del ejercicio en pacientes con enfermedad del hígado graso no alcohólico. Los participantes fueron entrenados y supervisados para sus programas de ejercicio. El programa para el grupo vigoroso consistía en trotar durante 150 minutos a la semana al 65 %-80 % de la frecuencia cardíaca máxima durante 6 meses y caminar a paso ligero 150 minutos a la semana al 45 %-55 % de la frecuencia cardíaca máxima durante otros 6 meses. El programa para el grupo de ejercicio moderado implicó caminar a paso ligero 150 minutos por semana durante 12 meses.
Ambos grupos de ejercicio mostraron una tendencia hacia mayores niveles de actividad física en el tiempo libre después de 10 años en comparación con los grupos sin ejercicio, aunque la diferencia no fue significativa.
La principal limitación del estudio fue que la prediabetes incidente no se especificó previamente, lo que puede haber dado lugar a cierta confusión, anotaron los investigadores. Además, los participantes fueron altamente supervisados durante un programa de 12 meses solamente. Sin embargo, los resultados respaldan el valor a largo plazo del ejercicio físico como método de control de la obesidad y para retrasar la progresión a diabetes tipo 2 en personas obesas, dijeron. Se podrían implementar programas de ejercicio aeróbico vigoroso y moderado para esta población de pacientes, concluyeron.
“Sorprendentemente, nuestros hallazgos demostraron que un ejercicio aeróbico vigoroso o un ejercicio aeróbico moderado durante 12 meses podría reducir significativamente el riesgo de diabetes incidente en un 50 % durante los 10 años de seguimiento”, dijo el Dr. Li en una entrevista. Los resultados sugieren que el ejercicio físico durante algún tiempo puede producir un efecto beneficioso a largo plazo en la prevención de la diabetes tipo 2, dijo.
Las posibles barreras para el uso rutinario de una intervención de ejercicio en pacientes con obesidad incluyen la falta de voluntad de esta población para realizar ejercicio vigoroso y la posibilidad de lesiones musculoesqueléticas, dijo el Dr. Li. En estos casos, se debe alentar a los pacientes obesos a que realicen ejercicio moderado, dijo el Dr. Li.
De cara al futuro, se necesita más investigación para examinar el mecanismo potencial detrás del efecto del ejercicio en la prevención de la diabetes, dijo el Dr. Li.
Los hallazgos llenan el vacío en los datos de resultados a largo plazo
El estudio actual es importante debido a los datos de seguimiento a largo plazo, dijo Jill Kanaley, PhD, profesora y presidenta interina de nutrición y fisiología del ejercicio en la Universidad de Missouri, en una entrevista. “Rara vez hacemos un seguimiento de nuestros estudios de capacitación, por lo que es importante ver si estas intervenciones tienen algún impacto a largo plazo”, dijo.
La Dra. Kanaley dijo que se sorprendió al ver los beneficios residuales de la intervención de ejercicios 10 años después.
“A menudo nos preguntamos cuánto tiempo permanecerá en alguien el impacto del entrenamiento con ejercicios para que siga haciendo ejercicio y controle su peso; este estudio parece indicar que hay un componente educativo que se queda con ellos”, dijo.
La conclusión clínica principal del estudio actual fue el aumento de peso mínimo con el tiempo, dijo el Dr. Kanaley.
Aunque el tiempo puede ser una barrera para el uso rutinario de una intervención de ejercicio, los pacientes deben darse cuenta de que generalmente pueden encontrar el tiempo, especialmente dados los múltiples beneficios, dijo el Dr. Kanaley. “Las intervenciones de ejercicio brindan más beneficios que solo el control del peso y los niveles de glucosa”, dijo.
“Los 30 a 60 minutos de ejercicio no tienen que venir todos al mismo tiempo”, señaló el Dr. Kanaley. “Podrían ser tres sesiones de ejercicio/actividad física de 15 minutos para completar los 45 minutos”, anotó. El ejercicio no tiene que ser intenso y vigoroso, incluso caminar es beneficioso, dijo. Para las personas que se quejan de aburrimiento con una rutina de ejercicios, el Dr. Kanaley recomienda mezclarla con actividades como diferentes clases de ejercicios, correr o caminar en un día diferente de una semana determinada.
Aunque el estudio actual se realizó en China, los hallazgos pueden trasladarse a una población de EE. UU., dijo el Dr. Kanaley en una entrevista. Sin embargo, “con frecuencia, nuestra dieta occidental es menos saludable que la dieta china tradicional. Esto podría haber proporcionado un beneficio inconmensurable a estos sujetos”, aunque los participantes del estudio no hicieron ajustes específicos en sus dietas, dijo.
Se necesita investigación adicional para confirmar los hallazgos, dijo el Dr. Kanaley. “Idealmente, el estudio debería repetirse en una población con una dieta occidental”, anotó.
Los próximos pasos para la investigación incluyen el mantenimiento de la actividad.
La evidencia sobre los beneficios a largo plazo de los programas de ejercicio es limitada, dijo Amanda Paluch, PhD, epidemióloga de actividad física de la Universidad de Massachusetts, Amherst, en una entrevista.
“Las enfermedades crónicas como la diabetes pueden tardar años en desarrollarse, por lo que comprender estos importantes resultados de salud requiere años de seguimiento. Este estudio siguió a los participantes del estudio durante 10 años, lo que nos brinda una buena idea de los beneficios a largo plazo del entrenamiento físico en la prevención de la diabetes”, dijo.
Los datos de estudios observacionales previos de los niveles actuales de actividad de las personas (sin una intervención) sugieren que los adultos que son más activos físicamente tienen un menor riesgo de diabetes con el tiempo, dijo el Dr. Paluch. Sin embargo, el estudio actual es uno de los pocos con intervenciones rigurosas de ejercicio con un amplio seguimiento del riesgo de diabetes, y proporciona evidencia importante de que un programa de ejercicio estructurado de 12 meses en adultos inactivos con obesidad puede generar beneficios significativos para la salud a largo plazo al reducir el riesgo de diabetes, dijo.
“Los individuos del estudio actual participaron en un programa de ejercicio estructurado en el que sus sesiones de ejercicio fueron supervisadas y entrenadas”, anotó el Dr. Paluch. “Tener un entrenador personalizado puede no estar dentro del presupuesto o las limitaciones de tiempo de muchas personas”, dijo. Su mensaje a los médicos para sus pacientes: “Cuando busquen comenzar una rutina de ejercicios, identifiquen una actividad que disfruten y encuentren factible para encajar en su vida y horario actual”, dijo.
“Aunque este estudio se realizó en China, los resultados son significativos para la población de los EE. UU., ya que esperaríamos que el beneficio fisiológico del ejercicio fuera consistente en varias poblaciones”, dijo el Dr. Paluch. “Sin embargo, ciertamente existen diferencias entre los países a nivel individual y a nivel comunitario más amplio que pueden influir en la capacidad de una persona para mantener la actividad física y prevenir la diabetes, por lo que sería valioso replicar estudios similares en otros países, incluido EE. UU. .”
“Además, necesitamos más investigación sobre cómo alentar el mantenimiento de la actividad física a largo plazo, después de que termine el programa de ejercicio inicial”, dijo.
“A partir de este estudio actual, no podemos determinar si el riesgo de diabetes se reduce debido a la intervención de ejercicio de 12 meses o si el beneficio es mantener la actividad física regularmente durante los 10 años de seguimiento, o una combinación de los dos”, dijo. Dra. Paluch. Los estudios futuros deberían considerar descartar a los participantes que solo estuvieron activos durante la intervención de ejercicio y luego dejaron de estar activos frente a los participantes que continuaron con una actividad vigorosa a largo plazo, dijo.
El estudio fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias de la Naturaleza, el Programa Nacional de Investigación y Desarrollo Clave de China y el Proyecto Principal de Ciencia y Tecnología Municipal de Shanghai. Los investigadores, el Dr. Kanaley y el Dr. Paluch no tenían conflictos financieros que revelar.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.