Una iniciativa de calidad en todo el estado puede mejorar la morbilidad materna grave (SMM) y reducir la incidencia de morbilidad y mortalidad materna por hemorragia posparto (HPP), encontró un análisis de modelado. Dichas medidas podrían generar ahorros para los hospitales de maternidad, según el estudio de rentabilidad de California, publicado en Obstetrics & Gynecology.
Un equipo dirigido por Eric C. Wiesehan, MHA, MBA, candidato a doctorado en políticas de salud en la Universidad de Stanford (California), examinó los efectos de la iniciativa de seguridad de California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC) en una cohorte teórica de 480,000 nacimientos en una combinación de entornos y tamaños de hospitales. El CMQCC desarrolló un conjunto de herramientas para la HPP y un protocolo de mejora de la calidad para aumentar el reconocimiento, la medición y la respuesta oportuna a la HPP.
Basándose retrospectivamente en un gran estudio de implementación de California de 2017, la simulación estimó que la implementación colaborativa del CMQCC agregó 182 años de vida ajustados por calidad (0,000379 por nacimiento) al evitar 913 casos de SMM, 28 histerectomías de emergencia y una mortalidad materna. Además, ahorró $ 9 millones ($ 17,78 por nacimiento) debido a los costos de SMM evitados.
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las muertes maternas relacionadas con el embarazo en los Estados Unidos han aumentado de 7,2 por 100.000 nacidos vivos a 16,9 por 100.000 nacidos vivos en los últimos 20 años, lo que lo convierte en el único país de la Organización para la Cooperación Económica y Desarrollo con tasas crecientes de mortalidad materna. La HPP representa el 11% de las muertes maternas.
En cuanto a la aplicabilidad más amplia del estudio, el Dr. Wiesehan dijo en una entrevista que “los hallazgos de efectividad en términos de reducción de SMM relacionados con la HPP son bien conocidos fuera de California. Sin embargo, en términos de costos, se desconoce cuánto cuesta”. generalizable.Sería muy útil si otra colaboración estatal de atención de calidad que implementa un proyecto de este tipo registrara los costos de manera prospectiva.El costo prospectivo, en particular el microcosteo, sería óptimo para ubicar con precisión dónde se logra el mayor o el menor valor de este proyecto de mejora de la calidad. “
Los estudios de los programas de seguridad de la HPP en otras jurisdicciones de EE. UU. que muestran reducciones en las transfusiones de sangre y las morbilidades maternas sugieren que los hallazgos actuales son relevantes para una variedad de regiones y entornos hospitalarios. “Con colaboraciones perinatales estatales ya en 47 estados, el examen de la implementación de la iniciativa de reducción de HPP-SMM dentro de colaboraciones adicionales agregaría mayor solidez a nuestros hallazgos”, escribieron los autores.
En 2022, un estudio de un hospital de la ciudad de Nueva York informó que las colaboraciones de aprendizaje que optimizan la práctica y aumentan la conciencia del personal podrían ser herramientas importantes para mejorar los resultados maternos.
Todavía quedan por responder, dijo el Dr. Wiesehan, preguntas sobre la eficacia a largo plazo y la sostenibilidad del proyecto de iniciativa de calidad más allá de los primeros períodos previos y posteriores.
Los autores no indicaron financiación específica para el estudio y no tenían conflictos de intereses que revelar.
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Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.