Aunque el número anual estimado de muertes por sarampión disminuyó un 94% entre 2000 y 2020, la pandemia de COVID-19 afectó tanto a la vacunación como a la vigilancia del sarampión, según un informe reciente en Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR).
El número de estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que lograron una cobertura de más del 90% con la primera dosis de la vacuna contra el sarampión (MCV1) disminuyó un 37% de 2019 a 2020. En 2020, 23 millones de lactantes no recibieron MCV1 a través de la inmunización de rutina. servicios y otros 93 millones se vieron afectados por el aplazamiento de las inmunizaciones masivas o las actividades complementarias de inmunización debido a la pandemia. Además, la transmisión endémica se restableció en nueve países que anteriormente habían eliminado el sarampión.
Pero quizás el aspecto más pasado por alto de COVID-19 es su efecto sobre la vigilancia.
Katrina Kretsinger
“Toda la pandemia de COVID realmente ejerció mucha presión sobre los sistemas de vigilancia, no solo para el sarampión sino para todas las enfermedades prevenibles con vacunas, porque hay mucha superposición en el personal que trabaja para la vigilancia”, dijo Katrina Kretsinger, MD, una epidemiólogo médico de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, que contribuyó a la MMWR reporte.
Debido al estrés en los sistemas, se analizaron muchas menos muestras, dijo. Noticias médicas de Medscape. Y no solo el sarampión está en riesgo. Esto ha tenido un impacto en la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis, que perdió personal.
Además, muchas campañas de vacunación “se pospusieron y acortaron a lo largo de 2020”, dijo Kretsinger. El fortalecimiento de los sistemas de vigilancia, y los sistemas de inmunización, en general, debe ser una prioridad.
“No está claro si los niños que fueron extrañados durante ese año fueron posteriormente capturados”, explicó. Tener una “cohorte de niños que no recibieron la vacuna contra el sarampión crea la reserva de susceptibilidad que proporcionará el nido para el próximo gran brote”.
El sarampión es la enfermedad indicadora. Eso también podría significar un resurgimiento de otras enfermedades prevenibles con vacunas.
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Walter Orenstein
Este informe “fue escrito por algunos de los expertos mundiales en sarampión y suscita preocupaciones sobre el posible resurgimiento del sarampión”, dijo el Dr. Walter Orenstein, profesor de medicina, epidemiología, salud global y pediatría en la Universidad de Emory en Atlanta. “El sarampión es una especie de canario en la mina de carbón. Si nos fijamos en las enfermedades que pueden prevenirse con vacunas, el sarampión es probablemente la más contagiosa, por lo que el umbral de inmunidad colectiva es el más alto. Por lo general, se necesita una inmunidad del orden del 92% al 94% para detener la transmisión “.
“El sarampión es la enfermedad indicadora”, dijo. Noticias médicas de Medscape. “Eso también podría significar un resurgimiento de otras enfermedades prevenibles con vacunas”. Los brotes no solo afectan a los países donde se producen infecciones, sino que “también afectan nuestra propia seguridad sanitaria nacional”.
“Algún tipo de inmunización de rutina intensificada periódica” sería útil, dijo Kretsinger, quien recomienda “realizar y hacer selectivamente algún tipo de esfuerzos intensificados para poner al día a los niños temprano para la gama completa de vacunas que pueden haber pasado por alto”.
“Algunas de estas campañas de captura en áreas que se cree que tienen el mayor problema serían muy, muy importantes”, coincidió Orenstein. “Una verificación de ingreso a la escuela es una forma de tratar de ver a los niños, digamos de 4 a 6 años de edad, en escuelas de todo el mundo”, ofreciendo dosis si no están vacunados o no están vacunados adecuadamente. “Otro es tratar de mejorar la vigilancia y tratar de entender si los casos son fallas de la vacuna o no vacunación”.
“Donde los sistemas de salud son más frágiles es donde esos vacíos serán los últimos en ser llenados, si es que lo están, y donde tenemos las preocupaciones básicas”, explicó Kretsinger.
“Hace años, la OMS reconoció que la vacilación ante las vacunas es una de las principales amenazas para la salud mundial”, dijo Orenstein. “Es posible que la gente no vea estas enfermedades, por lo que no significan mucho para ellos. Desde las vacunas, somos víctimas de nuestro propio éxito”. También circula mucha información incorrecta.
“Necesitamos darnos cuenta, y se ha demostrado con COVID, que la decisión de no vacunar no es solo una decisión para su propio hijo. Es una decisión de la comunidad”, señaló. “No es mi libertad conducir borracho, porque no solo me pongo en riesgo, sino que otros no pueden controlar el automóvil. Tenemos límites de velocidad y otros ejemplos en los que restringimos la elección personal porque puede afectar negativamente a las personas”.
“Mi línea favorita es que las vacunas no salvan vidas, las vacunas salvan vidas”, dijo Orenstein. “La dosis de vacuna que permanece en el frasco tiene una efectividad del 0%, sin importar lo que muestren los ensayos clínicos. Y el problema, creo, es que debemos determinar cómo convencer a los que dudan de que tengan la confianza suficiente para aceptar la vacunación. , hay investigación del comportamiento; hay un montón de cosas que necesitan apoyo. El solo hecho de comprar la vacuna no la introduce en los cuerpos “.
Kretsinger y Orenstein han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente. .
Representante Semanal de Morbilidad y Mortalidad de MMWR. 2021; 70 (45): 1563-1569. Texto completo
Judy Stone, MD, es especialista en enfermedades infecciosas y autora de Resilience: One Family’s Story of Hope and Triumph Over Evil y of Conducting Clinical Research, la guía esencial del tema. Puedes encontrarla en drjudystone.com o en Twitter. @drjudystone.
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