Los niños y adolescentes de EE. UU. Pueden tener un mayor riesgo de contraer enfermedades prevenibles con vacunas este otoño, ya que los niveles de vacunación no han alcanzado la cobertura prepandémica, según un estudio publicado hoy en Informe semanal de morbilidad y mortalidad (MMWR) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
“Los brotes pediátricos de enfermedades prevenibles por vacunación tienen el potencial de descarrilar los esfuerzos para reabrir las escuelas para el año académico 2021-22 y retrasar aún más los esfuerzos a nivel nacional para devolver a los estudiantes al aula”, escribe Bhavini Patel Murthy, MD, de la División de Servicios de Inmunización, División del Centro Nacional de Inmunización y Enfermedades Respiratorias de los CDC y colegas.
La cantidad de niños que recibieron vacunas de rutina se desplomó entre marzo y mayo de 2020 en comparación con los mismos meses de 2019. Aunque las tasas de vacunación aumentaron nuevamente desde junio de 2020 hasta septiembre de 2020, el repunte no fue suficiente para alcanzar niveles prepandémicos, según el estudio.
A principios del período de junio a septiembre de 2020, las noticias fueron buenas, escriben los autores. Después de que se levantaron la mayoría de las órdenes de quedarse en casa, el número de vacunaciones pediátricas rutinarias semanales comenzó a acercarse, e incluso a superar, los niveles iniciales de pandémica en la mayoría de las 10 jurisdicciones estudiadas.
“Sin embargo”, escriben los autores, “en todos los grupos de edad y en todos los tipos de vacunas, ninguna de las jurisdicciones demostró un aumento sostenido o prolongado en el número de dosis semanales administradas por encima de los niveles de administración prepandémicos, que habrían sido necesarios para poner al día a los niños y adolescentes que no recibieron las vacunas de rutina “.
Para superar la brecha, los autores dicen que los médicos deben tomar la iniciativa. “Los proveedores de atención médica deben evaluar el estado de vacunación de todos los pacientes pediátricos, incluidos los adolescentes, y comunicarse con los que están retrasados para asegurarse de que todos los niños estén completamente vacunados”.
A medida que las vacunas COVID-19 estén más disponibles para los niños, los CDC recomiendan que los proveedores consideren administrar inyecciones COVID-19 junto con otras vacunas recomendadas de forma rutinaria.
Martha Perry, doctora en medicina, profesor asociado y director médico de la Clínica de Atención Primaria Infantil de la Universidad de Carolina del Norte, dijo Noticias médicas de Medscape que difundir el mensaje sobre la necesidad de poner al día a los niños y adolescentes puede requerir una campaña nacional de mensajes similar a la de las vacunas COVID-19, así como la apertura de sitios de vacunación masiva en lugar de familias que buscan vacunas de proveedores individuales.
Señaló que aunque las escuelas pueden ofrecer un sistema de control y equilibrio para las vacunas requeridas, los niños que aún no están en edad escolar dependen de que las familias obtengan citas individuales.
Tamaño de las brechas
La MMWR El artículo muestra que el déficit de vacunaciones de junio a septiembre de 2020 en comparación con los meses del año anterior es sorprendente.
Para los niños menores de 2 años y de 2 a 6 años, las vacunas contra la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DtaP) disminuyeron un promedio de 9.1% y 6.7%, respectivamente.
Entre los niños de 12 a 23 meses y de 2 a 8 años, las vacunas contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) disminuyeron un 8,8% y un 11,3%, respectivamente.
Entre los niños de 9 a 12 años y los adolescentes de 13 a 17 años, las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) disminuyeron en promedio un 12,2% y un 28,1%, respectivamente. Entre los mismos grupos de edad, las vacunas contra el tétanos, la difteria y la tos ferina acelular (Tdap) cayeron un 21,3% y un 30,0%, respectivamente.
Perry dijo que aunque todos los déficits son importantes, los retrasos en las vacunas contra el sarampión y la tos ferina son particularmente alarmantes a la luz de los brotes en los últimos años.
Además, dijo, a medida que se eliminan las restricciones de COVID-19, algunas de las estrategias de mitigación, como el uso de máscaras, que mantuvieron a raya otras enfermedades, no se implementarán, lo que aumentará el riesgo de infección.
Los autores optaron por medir las dosis semanales de marzo a mayo de 2020 y de junio a septiembre de 2020 porque muchas jurisdicciones impusieron y luego levantaron las órdenes de quedarse en casa durante estos períodos. Analizaron datos de 10 jurisdicciones con sistemas de información de alto rendimiento (Idaho, Iowa, Luisiana, Michigan, Minnesota, Nueva York, Dakota del Norte, Oregón, Washington y Wisconsin).
Adultos que también faltan a las vacunas
Otro análisis, encargado por GSK y realizado por Avalere Health, calculó 8.8 millones de dosis de vacunas para adolescentes omitidas y 17.2 millones de dosis de vacunas para adultos omitidas como resultado de la pandemia y las restricciones gubernamentales en curso y las medidas de salud pública.
Ese estudio examinó las reclamaciones de vacunas recomendadas por los CDC en Medicaid comercial, administrado, Medicare Advantage y la Parte B de pago por servicio de Medicare de enero a noviembre de 2020 en comparación con el mismo período en 2019.
También encontró que las afirmaciones de las vacunas se mantienen muy por debajo de los niveles de 2019. El total de presentaciones de reclamaciones de vacunas distintas de la influenza se redujo entre un 13% y un 35% entre los adolescentes y entre un 17% y un 40% entre los adultos en comparación con el mismo período en 2019.
Perry dijo que será fundamental para las escuelas de todo el país hacer cumplir sus políticas sobre el requisito de vacunas actualizadas, incluso si se ofrece asistencia en línea.
La fuerza laboral necesaria para esto será un desafío, señaló.
“Hemos perdido mucha fuerza laboral en el campo de la salud durante la pandemia por una variedad de razones y puede ser un desafío cubrir esos puestos”, dijo.
También dijo que el estudio subraya la importancia de que cada estado tenga un registro de vacunas para que cada proveedor pueda determinar qué vacunas necesita un niño.
Los autores del estudio y Perry han informado no tener ningún conflicto de interés económico relevante.
MMWR. Publicado en Internet el 11 de junio de 2021. Texto completo
Marcia Frellick es una periodista independiente que vive en Chicago. Anteriormente ha escrito para el Chicago Tribune, Science News y Nurse.com, y fue editora del Chicago Sun-Times, el Cincinnati Enquirer y el St. Cloud (Minnesota) Times. Síguela en Twitter en @mfrellick
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