En personas mayores con sobrepeso y artritis reumatoide (AR), una combinación de biomarcadores metabólicos, así como medidas de actividad de la enfermedad, mejoraron sustancialmente con una dieta dirigida por un profesional y un régimen de ejercicio en el hogar, encontraron investigadores en un ensayo aleatorio.
Un grupo de control asignado para recibir asesoramiento sobre conductas saludables también experimentó mejoras en la mayoría de los resultados, aunque la intervención fue claramente superior en las medidas de composición corporal y actividad de la enfermedad, según investigadores dirigidos por Brian J. Andonian, MD, MHSc, de la Universidad de Duke en Durham, Carolina del Norte.
Sin embargo, para el resultado primario (un índice de síndrome metabólico denominado MMSc que captura los lípidos sanguíneos, la glucosa en ayunas, la circunferencia de la cintura y la presión arterial media) no hubo diferencias significativas entre los dos programas, según los investigadores. reportado en ACR Reumatología Abierta.
Es bien sabido que la AR conlleva un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, por lo que es imperativo que los pacientes mantengan sus otros factores de riesgo al mínimo. Por supuesto, no pueden hacer nada con respecto a su edad, pero el exceso de peso y el colesterol son al menos algo modificables.
un solo brazo estudio del grupo Duke publicado a principios de este año encontró que un programa de ejercicio de 10 semanas mejoraba la aptitud cardiorrespiratoria entre pacientes con AR mayores de 55 años. Eso llevó al grupo a postular que un régimen que también incluyera modificaciones dietéticas podría ser especialmente beneficioso en esta población.
Andonian y sus colegas inscribieron a 20 pacientes con AR de entre 60 y 80 años, con valores de índice de masa corporal (IMC) de 28 a 40 y que informaron niveles relativamente mínimos de actividad física. Los participantes fueron asignados al azar en números iguales a un programa de 16 semanas de ejercicio supervisado remotamente y una dieta baja en calorías o a un grupo de control que recibió sesiones de asesoramiento sobre estilo de vida de dos horas de duración con un dietista y un fisiólogo del ejercicio, ambos por video.
Los asignados a la intervención tuvieron videoconferencias interactivas con un dietista que desarrolló una dieta individualizada destinada a reducir el peso corporal entre 1 y 2 libras por semana, para un total del 7% del peso corporal al final del estudio. También hubo sesiones semanales de videoconferencia grupal con un nutricionista para reforzar los objetivos dietéticos, así como pesajes periódicos. Los participantes también llevaron diarios de alimentos.
El componente de ejercicio fue supervisado de forma remota por un profesional, centrándose en el entrenamiento aeróbico, con sesiones grupales semanales más ejercicios adicionales (que se muestran en un canal especial de YouTube que crearon los investigadores) que los participantes debían hacer por su cuenta. En general, el objetivo de ejercicio semanal era 150 minutos de actividad de moderada a intensa más 6.000 pasos diarios. Se proporcionaron rastreadores de ejercicio de muñeca para permitir a Andonian y sus colegas controlar la frecuencia cardíaca de los pacientes. También se incluyeron sesiones de entrenamiento de resistencia dos veces por semana, una de las cuales fue una clase grupal supervisada de forma remota.
La edad media de los participantes fue de aproximadamente 67 años y el 80% eran mujeres. La duración media de la enfermedad fue de 15 años, con un peso corporal medio de 85 kg. La actividad de la enfermedad evaluada con la puntuación de actividad de la enfermedad de 28 articulaciones (con nivel de proteína C reactiva, DAS28-CRP) tuvo un promedio de 3,0 al inicio del estudio. Poco más de la mitad de los pacientes tomaban inhibidores del factor de necrosis tumoral y la mayoría tomaba algún tipo de fármaco cardiovascular (antihipertensivos y/o estatinas).
Ambos grupos vieron una mejora en las puntuaciones de MMSc durante el período de estudio de 16 semanas: 1,34 puntos en el grupo de control y 1,67 puntos con la intervención; la diferencia no fue estadísticamente significativa. Pero la intervención se asoció con una mejora significativamente mayor en las medidas de composición corporal, incluido el peso total, el IMC, la masa grasa y la circunferencia de la cintura. Por ejemplo, el IMC medio en el grupo de control disminuyó 0,9 puntos frente a 1,8 puntos en el grupo de intervención; La circunferencia media de la cintura se redujo en 1,4 cm y 6,4 cm, respectivamente.
Se observó poca diferencia entre los programas en cuanto a aptitud cardiorrespiratoria y fuerza muscular (tal vez porque 16 semanas no fueron suficientes para mostrar una separación clara), pero los recuentos de articulaciones sensibles y los valores de DAS28-CRP mejoraron más en el grupo de intervención:
- Articulaciones sensibles: disminución media 1,0 control, 1,7 intervención
- DAS28-CRP: disminución media 0,2 control, 0,8 intervención
Las medidas informadas por los pacientes sobre la salud física y funcional general y la salud mental también mostraron una mayor mejora con la intervención.
“La integral [intervention] en general demostró la poderosa capacidad de una intervención de ejercicio y pérdida de peso supervisada de forma remota para impactar sustancialmente una multitud de marcadores de salud en adultos mayores con AR y sobrepeso/obesidad”, concluyeron Andonian y sus colegas.
Las limitaciones del estudio incluyeron el pequeño número de participantes y la duración limitada del estudio. Los pacientes no fueron seguidos más allá del período primario de 16 semanas para determinar si se mantenían los beneficios. Además, el estudio se realizó durante la pandemia de COVID-19, con sus impactos únicos y de amplio alcance en el comportamiento de las personas.
Andonian y sus colegas observaron que las mejoras observadas en el grupo de control excedieron sus expectativas. Además, los participantes no estaban cegados a sus asignaciones y la intervención podría haber tenido un “efecto placebo mejorado”, reconocieron los investigadores.
Divulgaciones
El estudio fue financiado con subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud.
No se informaron posibles conflictos de intereses.
Fuente principal
ACR Reumatología Abierta
Referencia de fuente: Andonian B, et al “Efecto de la pérdida de peso supervisada de forma remota y el entrenamiento físico versus asesoramiento sobre el estilo de vida sobre el riesgo cardiovascular y los resultados clínicos en adultos mayores con artritis reumatoide: un ensayo controlado aleatorio” ACR Open Rheumatol 2023; DOI: 10.1002/acr2.11639.
Por favor habilite JavaScript para ver el comentarios impulsados por Disqus.
2023-12-22 13:25:35
#Este #programa #ayudó #los #pacientes #con #con #sobrepeso #recuperarse,