“The Doctor’s Art” es un podcast semanal que explora lo que hace que la medicina sea significativa, con perfiles e historias de médicos, pacientes, educadores, líderes y otras personas que trabajan en el cuidado de la salud. Escucha y suscríbete en Apple, Spotify, Amazon, Google, Stitcher y Podchaser.
Pocos discutirían que la visión es nuestro sentido más importante. Al menos desde una perspectiva neurofisiológica, más de la mitad del cerebro humano se dedica a procesar la visión. Pero también nos permite interactuar significativamente con el mundo y las personas que nos rodean, y nos permite participar en muchas de las actividades que nos brindan alegría en la vida.
Junto a Henry Bair y Tyler Johnson, MD, en este episodio está Michael Marmor, MD, profesor emérito y ex presidente de oftalmología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford. Además de sus importantes contribuciones a nuestra comprensión de las enfermedades de la retina, Marmor es un mecenas de las artes que ha publicado varios libros sobre la visión y las artes visuales.
En el transcurso de nuestra conversación, discutimos el fascinante funcionamiento interno de la vista, cómo la apreciación del arte puede ayudar a crear mejores médicos y cómo Marmor acompaña a los pacientes que se enfrentan a la pérdida de la visión.
En este episodio, escuchará sobre:
- 2:04 Cómo el deseo de “usar múltiples sombreros” (investigador, cirujano, educador) llevó a Marmor a la oftalmología
- 4:01 Una breve exploración del sentido de la vista
- 8:07 La investigación de Marmor sobre la retina y por qué cree que una comprensión profunda de cómo funcionan las enfermedades es fundamental para los médicos que atienden a los pacientes.
- 11:53 Por qué ayudar a un paciente a comprender su condición brinda consuelo, incluso con enfermedades graves
- 18:23 La pasión de Marmor por las bellas artes y cómo su experiencia en visión complementó esta pasión
- 23:52 Qué puede hacer la apreciación del arte por los médicos y cómo nos brinda nuevas formas de pensar y ver
- 33:06 Cómo se pueden mejorar los planes de estudios médicos para integrar las artes y las humanidades, y la importancia de enfatizar la amplitud además de la profundidad técnica
- 46:29 Por qué la apreciación de todo tipo de arte nos mantiene en contacto con la cultura
La siguiente es una transcripción parcial (tenga en cuenta que los errores son posibles):
Bair: Dr. Marmor, muchas gracias por acompañarnos y bienvenido al programa.
Mármol: Mi placer.
Bair: Entonces usted es el primer oftalmólogo que tenemos, y es una ocasión especial, especialmente para mí, ya que para los oyentes que no lo saben, estoy interesado en la oftalmología como especialidad médica y, de hecho, actualmente estoy en medio del ciclo de solicitud de residencia. . No hace falta decir que espero con ansias esta conversación. Dr. Marmor, ¿puede llevarnos todo el camino de regreso y decirnos qué fue lo primero que lo atrajo a la oftalmología?
Mármol: Bueno, esa es una larga historia, que intentaré acortar. Mi papá era médico. Él era psiquiatra y quería que me interesara por la psiquiatría, por supuesto, como hacen todos los padres en su campo. Pero la psiquiatría en ese entonces, esto fue hace más de medio siglo, no era terapéutica. Básicamente hablas con la gente y no se sabe mucho más. Y yo era un científico, era un neurocientífico, tratando de serlo de todos modos y entender el cerebro.
Entonces, después de la escuela de medicina, decidí que probablemente la psiquiatría no sería mi campo. Y había ido al NIH y pasé 3 años haciendo neurofisiología básica. Pero en realidad no quería ser sólo un científico. También quería ver pacientes y experimentar interacciones personales y hacer cirugía. La neurología era casi tan poco terapéutica como la psiquiatría en esos días, y la neurocirugía todavía te quitaba la mitad de la vida antes de acercarte a un paciente. Empecé a pensar, ¿qué más podría funcionar? Y yo estaba trabajando en el sistema nervioso y en el cerebro. La retina en el ojo es parte del cerebro. Así que simplemente cambié mi investigación a la retina, que eran células nerviosas y células cerebrales, y encontré la oftalmología, un campo en el que podía cuidar pacientes, donde podía hacer cirugía, donde podía involucrarme con la ciencia básica. Y sirvió todas esas necesidades muy bien. Y he sido muy feliz, feliz ahora por realmente, de nuevo, por medio siglo.
Johnson: Michael, una cosa en la que me gustaría hacer una pausa, esto puede sonar como una pregunta divertida, pero en realidad creo que sería fascinante para nuestros oyentes que abarcan toda la gama, lo que quiere decir que algunos de ellos no están involucrados en medicina en De cualquier manera formal, algunos de ellos son estudiantes de medicina tempranos y luego tenemos muchos aprendices y médicos. Pero, por supuesto, incluso la mayoría de los aprendices y médicos no son oftalmólogos, o estoy seguro de que tenemos algunos, pero la mayoría no lo son.
¿Puede explicarnos muy brevemente la versión de sello postal de cómo funciona la vista? Como alguien que ha dedicado su vida a estudiar esto, porque creo que es una de esas cosas que obtienes, incluso si eres médico, obtienes en el mejor de los casos probablemente 3 o 4 o 5 días en la escuela de medicina, esas conferencias, y luego no los vuelva a tener durante muchos, muchos años después de eso. Así que creo que para aquellos que no saben e incluso para aquellos que alguna vez supieron por una prueba o un examen, pero desde entonces lo olvidaron, ¿pueden explicarnos brevemente, por ejemplo, cómo el ojo toma ondas de luz de cosas que están sucediendo? fuera de tu cuerpo y convertirlo en una imagen inteligible que te permita navegar por el mundo o que te ordenen una puesta de sol o lo que sea?
Mármol: Te diré, esto no tiene mucho que ver con la oftalmología. Y los estudiantes de Stanford tienen suerte de obtener 4 horas, no 4 días. Pero voy a tratar de darle un poco de sentimiento para esto. La visión es importante. Es lo que, en cierto sentido, la mayoría de los animales tienen en contacto con el mundo. Y a veces se dice que la retina es una extensión del cerebro o una parte externa del cerebro. Nos gusta decir que es al revés. El cerebro es una efusión del ojo porque los animales desarrollaron ojos increíbles al principio de la evolución, pero no tenían un sistema nervioso central, que evolucionó más tarde.
Pero, ¿cómo funciona la visión? La visión depende más significativamente de la capacidad de convertir la luz en una señal neuronal. Y eso es lo que hacen las células fotorreceptoras en la retina debido a un pigmento visual. El más frecuente se llama Dobson, que es sensible a la luz, y la molécula de Dobson cambia de forma cuando la luz la golpea, lo que hace que los iones se muevan y crea una señal neuronal. La otra parte de un ojo físicamente, en animales superiores de todos modos, es un sistema óptico que permite que las imágenes sean enfocadas por una superficie al ojo y por una lente para ajustar ese enfoque para hacer que la imagen sea nítida en la retina. Pero como he dicho, la retina es el cerebro. Tiene varias capas de células que, en realidad, pensamos en nuestro ojo antes de que las imágenes lleguen a nuestro cerebro.
Para la transcripción completa, visite El arte del médico.
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