Un estudio del microbioma nasal ayudó a los investigadores a predecir pólipos recurrentes en pacientes con rinosinusitis crónica con más del 90 % de precisión, según datos de 85 personas.
La rinosinusitis crónica con pólipos nasales (CRSwNP) tiene un impacto significativo en la calidad de vida del paciente, pero el mecanismo subyacente de la enfermedad no ha sido bien estudiado y las opciones de tratamiento siguen siendo limitadas, escribió Yan Zhao, MD, de Capital Medical University, Beijing, China y coautores del estudio.
Investigaciones anteriores han demostrado que la composición del microbioma nasal difiere en pacientes con y sin asma, y algunos estudios sugieren que los cambios en la microbiota podrían contribuir a CRSwNP, escribieron los autores. Los investigadores se preguntaron si las características del microbioma nasal pueden predecir la recurrencia de los pólipos nasales después de la cirugía endoscópica de los senos paranasales y servir como un posible objetivo de tratamiento.
En un estudio en Alergia, los investigadores examinaron muestras de hisopos nasales de 85 adultos con CRSwNP que se sometieron a una cirugía endoscópica de los senos nasales entre agosto de 2014 y marzo de 2016 en un solo centro en China. Los investigadores realizaron análisis bacterianos y secuenciación de genes en todas las muestras.
Los pacientes tenían entre 18 y 73 años de edad, con una edad media de 46 años, e incluían 64 hombres y 21 mujeres. El resultado primario fue la recurrencia de los pólipos. Del total, 39 individuos tuvieron recurrencia y 46 no.
Cuando los investigadores compararon la microbiota de muestras de hisopos de pacientes recurrentes y no recurrentes, encontraron diferencias en la composición según la abundancia del género bacteriano. “Campylobacter, Bdellovibrioy agregatibacterentre otros, fueron más abundantes en hisopos de muestras recurrentes de CRSwNP, mientras que Actinobacillus, gemeloy Moraxella fueron más abundantes en las muestras de no recurrencia”, escribieron.
Luego, los investigadores probaron su teoría de que la microbiota nasal distinta podría ser un marcador predictivo del riesgo de recurrencia de pólipos nasales en el futuro. Utilizaron un conjunto de entrenamiento de 48 muestras y construyeron modelos solo a partir de la microbiota nasal, solo las características clínicas y ambos juntos.
El modelo de regresión identificado Porphyromonas, Bacteroides, Moryella, Aggregatibacter, Butyrivibrio, Shewanella, Pseudoxanthomonas, Friedmanniella, Limnobactery Curvibacter como los taxones más importantes que distinguieron la recurrencia de la no recurrencia en los especímenes. Cuando se validó el modelo, el área bajo la curva fue de 0,914, lo que arrojó un predictor de recurrencia de pólipos nasales con una precisión del 91,4 %.
“Es muy probable que las proteínas, los ácidos nucleicos y otras moléculas pequeñas producidas por la microbiota nasal estén asociadas con la progresión de CRSwNP”, señalaron los investigadores en su discusión de los hallazgos. “Además, la microbiota nasal podría mantener un entorno comunitario estable a través de la secreción de varios compuestos químicos y/o factores inflamatorios, desempeñando así un papel central en el desarrollo de CRSwNP”.
Los hallazgos del estudio estuvieron limitados por varios factores, incluido el análisis de la flora nasal solo a nivel de género en la fase de detección, el uso solo del análisis bioinformático para la predicción de la recurrencia y la inclusión solo de sujetos de un solo centro, anotaron los investigadores. Los estudios futuros deberían combinar predictores para aumentar la precisión e incluir una secuenciación más profunda, dijeron. Sin embargo, los resultados respaldan los datos de estudios previos y sugieren una estrategia para satisfacer la necesidad de predictores de recurrencia en CRSwNP, concluyeron.
“Existe una necesidad crítica de comprender el papel del microbioma de las vías respiratorias superiores en diferentes fenotipos de CRS”, dijo Emily K. Cope, PhD, subdirectora del Instituto de Patógenos y Microbiomas de la Universidad del Norte de Arizona, Flagstaff, en una entrevista. “Este fue uno de los primeros estudios en evaluar el poder predictivo del microbioma en la recurrencia de un fenotipo común de CRS: CRS con pólipos nasales”, dijo. “Lo que es más importante, los investigadores pudieron predecir la recurrencia de los pólipos antes de que se manifestara la enfermedad.,ella señaló.
“Dado el estado incipiente de la investigación actual del microbioma de las vías respiratorias superiores, me sorprendió que pudieran predecir la recurrencia de pólipos antes de que se manifieste la enfermedad”, dijo Cope. “Esto es emocionante y puedo imaginar un futuro en el que usemos datos de microbiomas para comprender el riesgo de enfermedades”.
¿Cuál es el mensaje final para los médicos? Aunque las implicaciones clínicas inmediatas son limitadas, Cope expresó su entusiasmo por la investigación adicional. “En este punto, no hay mucho que podamos hacer sin estudios de validación, pero este estudio es prometedor. Espero que podamos entender el mecanismo por el cual un microbioma alterado podría provocar (o ser el resultado de) la poliposis”, dijo.
El estudio fue apoyado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, el programa para los académicos de Changjiang y el equipo de investigación innovador, el proyecto de talento Beijing Bai-Qian-Wan, el Proyecto Piloto de Desarrollo y Reforma del Bienestar Público, el Proyecto Principal Nacional de Ciencia y Tecnología. , y el Fondo de Innovación CAMS para Ciencias Médicas. Los investigadores no revelaron ningún conflicto financiero. Cope no reveló ningún conflicto financiero.
Alergia. 2022;77:540–549. hacer: 10.1111/all.15168. Artículo.
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