Una niña de 14 años llegó a la clínica de Angela Dempsey-Fanning, MD, MPH, Carolina del Sur, apenas un día después de que la ley antiaborto del estado le hubiera permitido interrumpir un embarazo en casos de violación o incesto.
Dempsey, obstetra y ginecólogo de Charleston, tuvo que informar a la adolescente, víctima de incesto, que no podía proporcionarle servicios de aborto legalmente, por lo que la niña y su madre decidieron buscar tratamiento en un estado diferente.
Cuando interactúo con pacientes en estas situaciones y debo negarles mi atención, llevo la carga emocional y mental durante semanas.
“No podía evitar la sensación de que se estaban violando tantos principios de ética médica al negarle atención”, dijo Dempsey, quien también es presidente de la Sociedad de Planificación Familiar, una organización sin fines de lucro que aboga por el acceso al aborto. “Cuando interactúo con pacientes en estas situaciones… llevo la carga emocional y mental durante semanas”.
Carolina del Sur es uno de los 16 estados que implementaron severas restricciones al aborto a raíz del fallo de la Corte Suprema de Estados Unidos en junio de 2022 sobre la Dobbs contra Jackson Organización de salud de la mujer caso que revocó Roe contra Wade.
El resultado es una “crisis ocupacional” para muchos obstetras y ginecólogos como Dempsey que practican en estados donde el aborto está restringido o prohibido, según un estudio publicado recientemente en el Red JAMA abierta.
El discurso público sobre la Dobbs contra Jackson La decisión se ha centrado principalmente en el impacto en los pacientes, según Mara Buchbinder, PhD, profesora y vicepresidenta del Departamento de Medicina Social de la Facultad de Medicina Chapel Hill de la Universidad de Carolina del Norte y coautora del estudio.
“También estábamos interesados en cuáles serían los impactos para la fuerza laboral obstétrica”, dijo.
En 2022 y 2023, Buchbinder y sus colegas entrevistaron a 54 obstetras y ginecólogos que practicaban en 13 estados donde el aborto se había vuelto ilegal con excepciones limitadas, incluidos Texas, Virginia Occidental y Dakota del Sur.
Los médicos que participaron en el estudio describieron casos en los que las restricciones estatales al aborto los obligaron a retrasar lo que consideraban atención médicamente necesaria hasta que la paciente enfrentara complicaciones graves o incluso la muerte. Más del 90% informó angustia moral en relación con situaciones en las que las limitaciones legales les impedían a ellos o a sus colegas seguir los estándares clínicos.
“Tienes a alguien que sufre una hemorragia con un embarazo intrauterino con un latido del corazón… [didn’t yet] “Tenemos cobertura legal para eso, pero hay un número limitado de veces en las que puedes transfundir a alguien y esta rogando por su vida antes de decir: ‘Esto es inconcebible'”, informó un médico a los investigadores.
Otro médico dijo: “¿Es suficiente un riesgo de muerte del 5%? ¿Se necesita un 20%? ¿Se necesita un 50%? ¿Qué es suficiente legalmente?”
Este mes, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. anunció un nuevo equipo para garantizar que los hospitales de todos los estados cumplan con las Ley de Trabajo y Tratamiento Médico de Emergencia, que, según la administración Biden, incluye abortos de emergencia. Aún así, es posible que algunos hospitales no tengan políticas claras que definan las emergencias relacionadas con el embarazo, lo que dificulta que los médicos se sientan protegidos en situaciones clínicamente complejas.
El estudio también destacó las cláusulas de complicidad, que impiden que los obstetras y ginecólogos proporcionen derivaciones para abortos o discutan la opción con las pacientes. Los participantes describieron que las limitaciones socavaban su experiencia médica.
“Parte del daño que se les hace a estos obstetras y ginecólogos no proviene sólo de las leyes mismas, sino de sus propias instituciones”, dijo Buchbinder. “Los hospitales tienen que decidir: ‘¿qué significa esta ley y cómo la vamos a poner en práctica aquí?’
Angela Hawkins, MD, hospitalista que ejerce en Oklahoma, encontró a un paciente que estaba experimentando una evidente aborto espontáneo. Pero como aún no se podía determinar que la situación pusiera en peligro la vida, Hawkins sintió que no podía intervenir.
“Hay cosas que sé que son sencillas y las habría manejado de manera completamente diferente en el pasado”, dijo Hawkins, y agregó que necesitaba buscar la seguridad de su empleador en el hospital de que no enfrentaría ramificaciones legales si brindaba atención.
“Es frustrante saber que esto es medicina y que no puedo practicarla sin llamar a asuntos legales y éticos en medio de la noche”, dijo Hawkins, quien también es presidente de la sección de Oklahoma del Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología.
Aun así, más de la mitad de los 77 condados de Oklahoma se consideran desiertos de atención de maternidad, lo que significa que tienen pocos o ningún servicio obstétrico disponible para pacientes embarazadas. Hawkins completó recientemente su propia encuesta sobre obstetras y ginecólogos practicantes en el estado. En una investigación que se publicará próximamente, casi el 60% de los 63 encuestados informaron que estaban pensando en irse o planeaban dejar el estado para ejercer en áreas que son menos restrictivas.
“Eso es muy preocupante para los obstetras y ginecólogos que quedan”, dijo. “Siento que, si todos se van, ¿quién quedará para cuidar a los pacientes?”
El estudio en Red JAMA abierta También destacó que el 11% de los participantes había trasladado sus prácticas a estados menos restrictivos con protecciones más estrictas contra el aborto.
Además de perder a los médicos existentes, las leyes han dificultado que los centros médicos contraten nuevos, según Kavita Shah Arora, MD, MBE, MS, directora de la División de Obstetricia General, Ginecología y Partería de la Universidad de Carolina del Norte. en Chapel Hill y coautor del estudio. Carolina del Norte promulgó una nueva ley en julio de 2023 que redujo el tiempo permitido para un aborto de 20 a 12 semanas en la mayoría de las circunstancias.
“Nuestro departamento enfrenta nuevos desafíos en el reclutamiento y la retención al estar en un estado restrictivo con el que no habíamos tenido que lidiar antes”, dijo Arora. “Está afectando la forma en que los estudiantes de medicina eligen a qué programas de residencia postularse”.
Es posible que los obstetras y ginecólogos no sean los únicos médicos que sienten el efecto de las leyes que restringen el aborto, según Deborah Nucatola, MD, directora médica de Planned Parenthood Gran Noroeste, Hawai’i, Alaska, Indiana, Kentucky.
Las pacientes que viven en áreas con acceso limitado a servicios de obstetricia a menudo acuden a centros de atención de urgencia o departamentos de emergencia para recibir atención médica que cuenta con médicos de familia, medicina interna y emergencias, dijo Nucatola.
“No quiero que nadie piense de ninguna manera que esto se limita a una especialidad”, dijo Nucatola, que no participó en el estudio. “Va a afectar a todos los que atienden a estos pacientes; se pierde la capacidad de utilizar su conocimiento médico y luego tener que navegar por esta restricción legal que no se correlaciona con nada de lo que sucede en la medicina”.
La paciente de 14 años de Dempsey finalmente recibió servicios de aborto fuera de Carolina del Sur. Dempsey dijo que ella y sus colegas han pasado horas coordinando para que los pacientes reciban atención en un estado diferente. Luego, un paciente y su familia deben reunir el dinero para viajar y cualquier trabajo perdido para llegar a otro médico que trabaje donde el aborto es legal.
A pesar de esto, dijo, “aún siente como si hubiera abandonado a este paciente en muchos aspectos prácticos”.
“Sé que sopeso la decisión sobre mi práctica futura casi a diario, preguntándome cuánto tiempo puedo quedarme y seguir luchando por los pacientes en un ambiente lleno de miedo, preocupación y una sensación abrumadora de injusticia”, dijo Dempsey.
Los autores del estudio y los expertos citados en el artículo no informan ninguna divulgación relevante.
Lara Salahi es una escritora independiente que vive en Boston.
2024-01-25 20:52:07
#Los #obstetras #ginecólogos #enfrentan #una #crisis #ocupacional #navegar #prohibición #del #aborto,