Un diabetólogo senior recomienda el uso de metformina antes de la octava semana de embarazo para prevenir la diabetes gestacional

Durante los últimos años, el diabetólogo senior V. Seshiah, radicado en Chennai, ha estado defendiendo que las mujeres deberían hacerse pruebas antes de la octava semana de embarazo para determinar sus niveles de glucosa en sangre. Si su HbA1C es superior a 5,3, predice diabetes mellitus gestacional, ha sostenido el Dr. Seshiah.

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Un resultado de prueba posprandial superior a 110 mg/dl debería activar una alarma, dijo.

Las células beta fetales comienzan a secretar insulina alrededor de las 10 a 11 semanas (aproximadamente dos meses y medio). Con la secreción fetal comienzan los cambios en el metabolismo materno. “Por eso es necesario llevar la glucemia a menos de 110 mg/dl”, explicó.

Estas mujeres prenatales deben recibir 250 mg de metformina dos veces al día. El uso de metformina fue aprobado por el comité de ética del Madras Medical College, informó. “Si la glucemia posprandial es superior a 110 mg/dl en la décima semana de gestación, no hay tiempo suficiente para bajarla en la undécima semana. “Entonces la secreción de insulina de las células beta fetales comienza a aumentar. “Si PPBG es inferior a 110 mg/dl en la décima semana, entonces no hay aumento en la secreción de insulina de las células beta fetales en la undécima semana de gestación”, añadió.

“Si a una mujer con SOP (enfermedad de ovario poliquístico) se le puede administrar metformina incluso antes de la concepción, ¿por qué no durante la gestación?”, dijo, y añadió: “A la octava semana, el desarrollo del órgano fetal ha terminado. Por eso les permitimos usar metformina”, dijo el Dr. Seshiah.

“La atención se centra en el feto para el futuro”, dijo Anjalakshi Chandrasekar, obstetra y ginecólogo jubilado de la Facultad de Medicina de Madras y actualmente asociado con la Fundación Académica para el Metabolismo Prof. Seshiah. “Las mujeres que están en tratamiento por infertilidad corren un mayor riesgo porque ya están tomando medicamentos para tratar una afección”, explicó.

Los expertos dicen que los estímulos de la madre, el cambio metabólico o el insulto en la madre provocan cambios permanentes en el feto. “La hiperglucemia (niveles más altos de azúcar en sangre) causa enfermedades no transmisibles en la vejez. Entonces, la diabetes gestacional es la madre de las ENT”, explicó el Dr. Seshiah. “Debe evitarse la transmisión transgeneracional de la diabetes”, afirmó.

“La exposición a un ambiente hiperglucémico en el útero se asocia con una mayor aparición de intolerancia a la glucosa y una respuesta secretora de insulina defectuosa en la descendencia adulta, independientemente de la predisposición genética a la DM tipo 2”, explicó el Dr. Seshiah.

“La genética carga el arma y el ambiente la dispara” y, sin factores genéticos, el ambiente intrauterino puede causar la afección, dijo.

La fundación también participa en un estudio con dos hospitales de maternidad: el Instituto de Obstetricia y Ginecología y el Hospital Kasturba Gandhi, además de en los centros de atención primaria de salud urbanos de la ciudad.