Un estudio identifica factores de riesgo de lesión cerebral traumática en personas mayores

LÍNEA PRINCIPAL:

En pacientes mayores con menores lesión craneal, Escala de coma de Glasgow (GCS ≤14), las lesiones de alto riesgo, los vómitos y la amnesia retrógrada se reconocen como factores de riesgo de lesión cerebral traumática (LCT) clínicamente importante.

METODOLOGÍA:

• En este estudio retrospectivo, los investigadores evaluaron a 290 pacientes (≥65 años) con una lesión en la cabeza y una puntuación GCS ≥13 que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Municipal de la ciudad de Yokohama, Japón, entre enero de 2018 y octubre de 2021.
• Los investigadores evaluaron los datos de los pacientes, incluidos datos demográficos, antecedentes médicos, mecanismos de lesión, presentación clínica, resultados de imágenes y resultados del tratamiento para identificar factores de riesgo de TBI.
• El resultado primario fue un TCE clínicamente importante, definido como una lesión que provoca la muerte o que requiere intervención neuroquirúrgica, intubación traqueal durante >24 h, hospitalización durante >2 noches o pacientes que requieren tratamientos relacionados con la medicina interna.
• Los resultados secundarios incluyeron hallazgos agudos en la TC de la cabeza, lesiones de la columna y cambios en la Escala de Rankin modificada puntuación entre el ingreso y el alta.

LLEVAR:

• Se identificó TCE clínicamente importante en 62 pacientes, con 3 muertes, 5 que necesitaron intervención quirúrgica, 3 intubaciones endotraqueales y 60 que requirieron hospitalización durante > 2 noches.
• Una GCS ≤ 14 (razón de probabilidades [OR]3,72), lesiones de alto riesgo (OR, 2,80), vómitos (OR, 5,01) y amnesia retrógrada (OR, 6,90) fueron factores de riesgo importantes para TCE clínicamente importantes.
• Se observaron mayores odds ratios de TCE en caídas desde altura (OR 3,40) y accidentes de tráfico (OR 6,42) en comparación con las caídas a nivel del suelo.
• La tomografía computarizada de la cabeza reveló 60 pacientes con Trauma de la cabeza15 con fracturas de la columna cervical o lesiones de la medula espinaly 68 con empeoramiento de las puntuaciones de la escala de Rankin modificada sin factores de riesgo notables.

EN LA PRÁCTICA:

“Se examinaron los factores de riesgo de TBI en pacientes mayores con lesiones menores en la cabeza, y se identificaron como factores de riesgo GCS ≤14, mecanismo de lesión de alto riesgo, amnesia retrógrada y vómitos”, concluyeron los autores.

FUENTE:

Este estudio, dirigido por Makoto Uchiyama, MD, Departamento de Medicina de Emergencia, Hospital Ciudadano Municipal de Yokohama, Yokohama-shi, Kanagawa, Japón, fue publicado en línea en el Revista Estadounidense de Medicina de Emergencia el 7 de abril de 2024.

LIMITACIONES:

La naturaleza retrospectiva de un solo centro de este estudio puede limitar su generalización. Podría haber ambigüedad debido a criterios no definidos para la administración de fármacos y posible sesgo de la extracción de datos por parte de un único médico de urgencias.

DIVULGACIONES:

El estudio no recibió ninguna financiación específica. Los autores declararon no tener ningún conflicto de intereses.