Más de la mitad de los casi 10.000 pacientes hospitalizados encuestados recientemente recibieron antibióticos para prevenir infecciones, en lugar de tratarlas, en medio de crecientes preocupaciones sobre el aumento de la resistencia a los antibióticos. La gran mayoría de los pacientes encuestados (94%) recibieron antibióticos antes de la confirmación de un diagnóstico médico definitivo de la causa precisa de la infección.
A principios de esta semana, el Ministerio de Salud publicó los resultados de una encuesta realizada por el Centro Nacional para el Control de Enfermedades, en la que se mapearon los pacientes tratados entre uno y cinco días cada uno en 20 institutos de atención terciaria en 15 estados y dos territorios de la Unión entre noviembre de 2021 y abril de 2022. .
De 11.588 admisiones y 9.652 pacientes elegibles, al 72% se les recetaron antibióticos. De ellos, sólo al 45% se les recetaron antibióticos por indicaciones terapéuticas, destinadas a tratar infecciones o enfermedades. Al 55% restante se le recetaron medicamentos con indicaciones profilácticas, destinadas a prevenir la aparición o propagación de una infección. Sólo al 6% se le recetaron antibióticos después de un diagnóstico confirmado de la bacteria específica que causaba su enfermedad, lo que se denomina terapia definitiva. El 94% restante estaba en terapia empírica, basada en la experiencia clínica del médico en la evaluación de la causa probable de una enfermedad.
Creciente resistencia a los antibióticos
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha identificado la resistencia a los antimicrobianos (RAM) como una de las principales amenazas para la salud pública. Es un fenómeno natural a medida que las bacterias evolucionan, lo que hace que los medicamentos utilizados para tratar infecciones sean menos efectivos.
Sin embargo, como señala la encuesta del NCDC, uno de los principales impulsores del desarrollo de resistencia a los antibióticos es el uso excesivo e inadecuado de antibióticos.
Para hacer frente al desafío de la información limitada sobre cómo se prescriben y utilizan los antibióticos a nivel de paciente, la OMS ha introducido la metodología de encuesta de prevalencia puntual global para comprender los patrones de prescripción en los hospitales, con encuestas repetidas que muestran los cambios en el uso de antibióticos a lo largo del tiempo. Se han realizado pocos estudios en la India utilizando esta metodología.
Diferencias entre hospitales
El informe de la encuesta del NCDC observó amplias variaciones entre los diferentes hospitales: algunos recetaban antibióticos al 37% de los pacientes, mientras que la prevalencia era del 100% en otros institutos.
En total, se prescribieron 12.342 antibióticos, de los cuales el 86,5% se prescribieron por vía parenteral, es decir, no se tomaron por vía oral.
Utilizando la clasificación Access, Watch and Reserve (AWaRe) de la OMS, se encontró que sólo el 38% de las prescripciones eran de antibióticos pertenecientes al grupo Access, que “ofrecen el mejor valor terapéutico, minimizando al mismo tiempo el potencial de resistencia”. Sin embargo, un 57% de las prescripciones fueron de antibióticos pertenecientes al grupo Watch, que “sólo están indicados para un número limitado y específico de síndromes infecciosos y son más propensos a ser un objetivo de resistencia a los antibióticos”. Sólo el 2% de los antibióticos recetados pertenecían al grupo de medicamentos de reserva de “último recurso”.
“Aproximadamente el 3% de las recetas pertenecían al grupo ‘no recomendado’. El elevado uso de antibióticos del grupo Watch es motivo de preocupación, ya que estos antibióticos tienen un mayor potencial para desarrollar resistencia a los antibióticos”, señaló la encuesta.
Seguimiento del uso de antibióticos
El NCDC es la agencia nodal del programa nacional de la India para la contención de la RAM, del cual uno de los componentes clave es la vigilancia del uso de antibióticos. Para lograr este objetivo, ha establecido la Red Nacional de Consumo de Antibióticos (NAC-NET) a través de la cual los sitios de la red recopilan datos sobre el consumo de antibióticos en sus respectivos centros de salud y los envían al NCDC.
Según el NCDC, un factor importante que contribuye a la resistencia a los antibióticos es el uso excesivo de antibióticos por parte de los seres humanos, y aproximadamente la mitad o más de los hospitales los utilizan de manera inapropiada.
2024-01-03 16:10:38
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