Un historial de infertilidad, aborto espontáneo recurrente o muerte fetal puede ser un factor de riesgo de accidente cerebrovascular más adelante en la vida, según un análisis de ocho estudios de cohortes prospectivos.
Entre más de 600 000 mujeres, la infertilidad se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular no mortal (HR 1,14, IC del 95 %: 1,08-1,20), mientras que un historial de al menos tres abortos espontáneos se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular no mortal (HR 1,35, IC del 95 %: 1,27 a 1,44) y accidente cerebrovascular mortal (HR 1,82, IC del 95 %: 1,58 a 2,10), informaron Gita Mishra, PhD, de la Universidad de Queensland en Australia, y sus colegas.
Además, las que sufrieron un mortinato tenían un riesgo 31 % más alto de accidente cerebrovascular no fatal, y las que tenían antecedentes de mortinato recurrente tenían un riesgo 26 % más alto de accidente cerebrovascular fatal, anotaron en El BMJ.
“Un historial de abortos espontáneos recurrentes y muerte o pérdida de un bebé antes o durante el parto podría considerarse un factor de riesgo específico femenino de ACV, con diferencias en el riesgo según los subtipos de ACV”, concluyeron Mishra y su equipo. “Estos hallazgos podrían contribuir a mejorar el control y la prevención de accidentes cerebrovasculares en mujeres con este tipo de antecedentes”.
Los análisis por subtipos de accidente cerebrovascular no mortal mostraron que la infertilidad se asoció con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (HR 1,15, IC del 95 %: 1,07-1,23), mientras que las mujeres con aborto espontáneo recurrente tenían más probabilidades de experimentar un accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico en comparación con las mujeres sin aborto espontáneo ( HR 1,37, IC 95% 1,23-1,53 y HR 1,41, IC 95% 1,08-1,84, respectivamente).
En cuanto al accidente cerebrovascular fatal, las mujeres con abortos espontáneos recurrentes tenían más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular fatal isquémico y hemorrágico (HR 1,83, IC 95 % 1,39-2,41 y HR 1,84, IC 95 % 1,39-2,44, respectivamente), y aquellas con muerte fetal recurrente más probabilidades de sufrir un accidente cerebrovascular hemorrágico mortal (HR 1,44, IC del 95 %: 1,35-1,53).
Mishra y su equipo señalaron que el vínculo entre la infertilidad y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular puede deberse a trastornos como el síndrome de ovario poliquístico y la insuficiencia ovárica prematura, mientras que la disfunción endotelial puede explicar el mayor riesgo de accidente cerebrovascular en mujeres con antecedentes de muerte fetal o aborto espontáneo recurrente.
Para este análisis, Mishra y sus colegas analizaron datos de 618 851 mujeres de 32 a 73 años de ocho estudios de siete países (China, Suecia, los Países Bajos, el Reino Unido, Japón, Australia y los EE. UU.) como parte de InterLACE (International Collaboration for a Life Course Approach to Reproductive Health and Chronic Disease Events) consorcio. De las mujeres incluidas, 275 863 tenían datos sobre accidentes cerebrovasculares fatales y no fatales: 9265 (2,8 %) experimentaron un accidente cerebrovascular no fatal y 4003 (0,7 %) experimentaron un accidente cerebrovascular fatal.
La mediana de seguimiento fue de 13 años después de un accidente cerebrovascular no mortal y de 9,4 años después de un accidente cerebrovascular mortal. Las edades promedio en el momento del primer accidente cerebrovascular no fatal y el accidente cerebrovascular fatal fueron 62 y 71 años.
De las mujeres incluidas, el 17,2 % experimentó infertilidad, el 16,6 % experimentó un aborto espontáneo y el 4,6 % experimentó muerte fetal.
Hubo varias limitaciones en este análisis, reconocieron los autores. Dado que los datos sobre infertilidad, aborto espontáneo y muerte fetal se recopilaron a partir de cuestionarios, es posible el sesgo de recuerdo. Además, mientras que la mayoría de los modelos se ajustaron a ciertas comorbilidades, otros, como la endometriosis, los trastornos de la tiroides y la enfermedad pélvica inflamatoria, no estuvieron disponibles en todos los estudios.
Divulgaciones
Este estudio fue financiado por los Centros de Excelencia en Investigación del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia.
Los autores del estudio no informaron conflictos de intereses.