Covid prolongado y vacunas: separando los hechos de las falsedades

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Las vacunas COVID-19 han cambiado las reglas del juego para millones de personas en todo el mundo en la prevención de muertes o discapacidades por el virus. La investigación sugiere que ofrecen una protección significativa contra el COVID prolongado.

Los estudios han encontrado consistentemente que estas vacunas previenen la nueva aparición de COVID prolongado, así como los brotes para las personas que ya tienen la afección.

Las afirmaciones falsas e infundadas hechas por algunos grupos antivacunas de que las vacunas en sí mismas pueden causar una persistencia prolongada de COVID y sirven como barreras para la vacunación.

Para ayudar a separar los hechos de las falsedades, aquí hay una lista de verificación para médicos sobre lo que los estudios científicos han determinado sobre la vacunación y el COVID prolongado.

Lo que muestra la investigación

Los médicos que trabajan en clínicas de COVID prolongado han sospechado durante años que la vacunación puede ayudar a proteger contra el desarrollo de COVID prolongado, señaló Lawrence Purpura, MD, MPH, especialista en enfermedades infecciosas en New York-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, que trata a pacientes con COVID largo en su clínica.

Durante el año pasado, varios estudios extensos y bien realizados confirmaron esa teoría, incluidos los siguientes estudios:

• En el estudio RECOVER, publicado en mayo en la revista Comunicaciones de la naturaleza, los investigadores examinaron los registros de salud electrónicos de más de 5 millones de personas a las que se les había diagnosticado COVID y descubrieron que la vacunación reducía el riesgo de que desarrollaran una COVID prolongada. Aunque los investigadores no compararon los efectos de tener refuerzos con estar completamente vacunado sin ellos, los expertos han sugerido que tener una ronda completa de vacunas recomendadas puede ofrecer la mayor protección. “Pienso que más inyecciones son mejores, y otros trabajos han mostrado evidencia convincente de que el efecto protector de la vacunación contra el COVID-19 disminuye con el tiempo”, dijo el coautor del estudio, Daniel Brannock, MS, científico investigador de RTI International in Research Triangle Park, Carolina del Norte. “Es lógico que lo mismo sea cierto para el COVID prolongado”.

• Una revisión publicada en febrero en BMJ Medicina concluyó que 10 estudios mostraron una reducción significativa en la incidencia de COVID prolongado entre pacientes vacunados. Incluso una dosis de una vacuna fue protectora.

• Un metanálisis de seis estudios publicado el pasado diciembre en Administración antimicrobiana y epidemiología de la atención médica encontró que una o más dosis de una vacuna COVID-19 fueron 29% efectivas para prevenir los síntomas de COVID prolongado.

• En un metanálisis de junio publicado en medicina interna jama, Los investigadores analizaron más de 40 estudios que incluyeron a 860 000 pacientes y descubrieron que dos dosis de una vacuna contra la COVID-19 redujeron el riesgo de una COVID prolongada casi a la mitad.

¿El mensaje? La vacunación contra la COVID es muy eficaz para reducir el riesgo de una COVID prolongada.

“Es importante enfatizar que muchos de los factores de riesgo [for long COVID] no se puede cambiar, o al menos no se puede cambiar fácilmente, pero la vacunación es una decisión que todos pueden tomar”, dijo Vassilios Vassiliou, MBBS, PhD, profesor clínico de medicina cardíaca en la Facultad de Medicina de Norwich en el Reino Unido, quien co- escribió el artículo en JAMA Medicina Interna.

Por qué las vacunas pueden ser protectoras

Las vacunas COVID-19 funcionan bien para prevenir enfermedades graves por el virus, señaló Aaron Friedberg, MD, colíder clínico del Programa de Recuperación Post COVID en el Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio. Esa puede ser una pista de por qué las vacunas ayudan a prevenir los síntomas prolongados de COVID.

“Cuando contrae COVID y ha sido vacunado, el virus aún puede adherirse a su nariz y tracto respiratorio, pero es menos probable que se propague por todo su cuerpo”, explicó. “Es como un incendio forestal: si el suelo está mojado o comienza a llover, es menos probable que se produzca un gran incendio. Como resultado, es menos probable que su cuerpo experimente inflamación y daño, lo que hace que sea más probable que desarrollar un COVID prolongado”.

Friedberg enfatizó que incluso para los pacientes que han tenido COVID, es importante vacunarse, un mensaje que transmite constantemente a sus propios pacientes.

“Hay cierta protección que proviene de tener COVID antes, pero para algunas personas, eso no es suficiente”, dijo. “Es cierto que después de la infección, tu cuerpo crea anticuerpos que te ayudan a protegerte contra el virus. Pero les explico a los pacientes que estos pueden ser como los viejos velcros: apenas se agarran lo suficiente como para quedarse por el momento, pero no duran. largo plazo Es mucho más probable que obtenga una respuesta inmune confiable de la vacuna”.

Además, un segundo o tercer brote de COVID podría ser el que le dé a los pacientes una COVID prolongada, agrega Friedberg.

“Tengo varios pacientes en mi clínica que estaban bien después de su primer episodio de COVID, pero experimentaron síntomas debilitantes y prolongados de COVID después de que desarrollaron COVID nuevamente”, dijo. “¿Por qué dejarlo a la suerte?”

Vacunas y “Long Vax”

Las vacunas COVID se consideran muy seguras, pero se han relacionado con efectos secundarios muy raros, como coágulos de sangre e inflamación del corazón. También ha habido informes anecdóticos de síntomas que se asemejan al COVID prolongado, un síndrome que se conoce como “Vax prolongado”, una condición extremadamente rara que puede o no estar relacionada con la vacunación.

“He visto personas en mi clínica que desarrollaron síntomas sugestivos de COVID prolongado que persisten durante meses (niebla cerebral, fatiga, palpitaciones cardíacas) poco después de recibir la vacuna COVID-19”, dijo Purpura. Pero ningún estudio publicado ha sugerido un vínculo, advierte.

Se está organizando un estudio llamado LISTEN en Yale en un esfuerzo por comprender mejor los eventos adversos posteriores a la vacuna y un posible vínculo con el COVID prolongado.

Hablar con los pacientes

Las conversaciones sobre vacunación con pacientes, incluidos aquellos con COVID o COVID prolongado, a menudo son tensas y desafiantes, dijo Purpura.

“Hay mucho temor de que tengan un empeoramiento de sus síntomas”, explicó. La conversación que tiene con sus pacientes refleja la conversación que todos los médicos deberían tener con sus pacientes sobre la vacunación contra el COVID-19, incluso si no tienen COVID durante mucho tiempo. Destaca la importancia de resaltar los siguientes componentes:

• Mostrar compasión y empatía. “Muchas personas tienen opiniones muy arraigadas; vale la pena tratar de averiguar por qué se sienten así”, dijo Friedberg.

• Guíelos a través de los efectos secundarios. “Muchas personas tienen miedo de los efectos secundarios de la vacuna, especialmente si ya tienen COVID de larga duración”, explicó Purpura. A estos pacientes se les puede preguntar cómo se sintieron después de su última vacunación, tal herpes o gripe disparo. Luego explique que la vacuna contra el COVID-19 no es muy diferente y que pueden experimentar efectos secundarios temporales como fatiga, dolor de cabezao fiebre leve durante 24 a 48 horas.

• Explique los beneficios. El ochenta y cinco por ciento de las personas dicen que su proveedor de atención médica es una fuente confiable de información sobre las vacunas contra el COVID-19, según Kaiser Family Foundation. Esa confianza es propicia para hablar sobre los beneficios de la vacuna, incluida su capacidad para proteger contra el COVID prolongado.

Otras formas de reducir el riesgo de COVID prolongado

Las vacunas pueden reducir las posibilidades de que un paciente desarrolle una COVID prolongada. También puede hacerlo el medicamento antiviral nirmatrelvir (Paxlovid). Un estudio de marzo de 2023 publicado en JAMA Medicina Interna incluyó a más de 280,000 personas con COVID. Los investigadores encontraron que la vacunación redujo el riesgo de desarrollar la afección en aproximadamente un 25%.

“Menciono ese estudio a todos mis pacientes con COVID de larga duración que se reinfectan con el virus”, dijo Purpura. “No solo parece proteger contra el COVID prolongado, sino que, dado que reduce los niveles de virus que circulan en su cuerpo, parece ayudar a prevenir un brote de síntomas”.

Otro tratamiento que puede ayudar es el medicamento para la diabetes. metforminaagregó.

Un estudio de junio de 2023 publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancet encontró que cuando se administró metformina dentro de los 3 días posteriores al inicio de los síntomas, la incidencia de COVID prolongado se redujo en aproximadamente un 41%.

“Todavía estamos tratando de entender esto, pero la idea es que podría ayudar a reducir la inflamación, que desempeña un papel en la larga duración de la COVID”, explicó Purpura. Sin embargo, es necesario realizar más estudios antes de recomendar su uso.

Fuentes

Nature Communications: “Riesgo largo de COVID y vacunación previa a COVID en un estudio de cohorte basado en EHR del programa RECOVER”. Mayo 2023. Riesgo prolongado de COVID y vacunación pre-COVID en un estudio de cohorte basado en EHR del programa RECOVER | Comunicaciones de la naturaleza

BMJ Medicine: “Efecto de la vacunación COVID-19 en COVID prolongado: revisión sistemática”. febrero de 2023. e000385.full.pdf (bmj.com)

Cambridge University Press: “La eficacia de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la prevención de las afecciones posteriores a la COVID-19: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis”. Diciembre 2022. La efectividad de la vacuna contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la prevención de afecciones posteriores a la COVID-19: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis | Administración antimicrobiana y epidemiología de la atención médica | Núcleo de Cambridge

JAMA Internal Medicine: “Factores de riesgo asociados con la condición posterior a COVID-19: una revisión sistemática y metanálisis”. junio de 2023. Factores de riesgo asociados con la condición posterior a la COVID-19: una revisión sistemática y un metanálisis – PubMed (nih.gov)

medRxiv: “Síntomas neuropáticos con la vacunación contra el SARS-CoV-2”. Mayo 2022. Síntomas neuropáticos con la vacunación contra el SARS-CoV-2 – PubMed (nih.gov)

Medicina Interna JAMA: “Asociación del tratamiento con nirmatrelvir y el riesgo de condición post-COVID-19”. marzo de 2023. asociación del tratamiento con nirmatrelvir y el riesgo de padecimiento post-COVID-19 | Farmacia Clínica y Farmacología | JAMA Medicina Interna | Red JAMA

The LANCET Infectious Diseases: “Tratamiento ambulatorio de COVID-19 e incidencia de la condición posterior a COVID-19 durante 10 meses (COVID-OUT): un ensayo de fase 3 multicéntrico, aleatorizado, cuádruple ciego, de grupos paralelos”. 8 de junio de 2023. Tratamiento ambulatorio de COVID-19 e incidencia de la afección posterior a COVID-19 durante 10 meses (COVID-OUT): un ensayo de fase 3 multicéntrico, aleatorizado, cuádruple ciego, de grupos paralelos – The Lancet Infectious Diseases