El gasto nacional en salud aumentó un 9,7% a 4,1 billones de dólares en 2020, la tasa más alta desde 2002, debido principalmente a la respuesta del gobierno federal a la pandemia de COVID-19, según un nuevo análisis de la Oficina del Actuario de los Centros de Medicare. Y servicios de Medicaid (CMS).
El “gasto sin precedentes” del gobierno federal para abordar la pandemia condujo a una tasa de crecimiento notablemente más alta que la tasa de crecimiento del 4,3% de 2019, y representa aproximadamente $ 12,530 en gastos de atención médica por persona, dijo Micah Hartman, estadístico de CMS y autor principal del informe. , durante una llamada con los periodistas el miércoles.
Además, a medida que el producto interno bruto (PIB) disminuyó un 2,2%, la proporción del PIB que refleja el gasto en salud aumentó del 17,6% al 19,7% en 2020. Este aumento de 2,1 puntos porcentuales representa el “mayor salto en el gasto en salud participación del PIB en los sesenta y un años de historia de las Cuentas Nacionales de Gastos en Salud “, señalaron Hartman y sus colegas en el informe, que fue publicado en Asuntos de salud.
El año 2020 fue “diferente a cualquier otro en la memoria reciente”, enfatizaron. “Los cierres económicos, el aumento de las hospitalizaciones relacionadas con la pandemia, la escasez de profesionales médicos disponibles y equipo de protección personal, y el aumento de la vigilancia y las pruebas de enfermedades, entre otros impactos, contribuyeron a cambios importantes”, escribieron.
Es importante destacar que el gasto total en atención médica del gobierno federal se disparó al 36% en 2020 “impulsado por un gasto sin precedentes en respuesta a la pandemia de COVID-19”, dijo Hartman, y señaló que si el gasto relacionado con la pandemia se excluyó de los cálculos, entonces el crecimiento total La tasa de gasto sanitario en 2020 sería solo del 1,9%.
Ayuda federal
El aumento del 36% en el gasto federal se debió a tres factores principales: programas de asistencia federal como el Fondo de Ayuda para Proveedores y el Programa de Protección del Cheque de Pago, el aumento del gasto público en salud y el crecimiento de los pagos federales de Medicaid.
Gran parte del gasto federal tomó la forma de programas de asistencia para pagos y préstamos para ayudar a los proveedores y hospitales con las pérdidas de ingresos debido al menor uso de la atención médica y al aumento de los costos. Estos subsidios, aunque no son el resultado de un “servicio consumido”, se consideran gastos de salud, dijo Hartman.
El Provider Relief Fund representó $ 122 mil millones de subsidios federales directos para proveedores en 2020, mientras que el Programa de Protección de Cheques de Pago otorgó $ 53 mil millones en préstamos a empresas con gastos calificados, según el informe. Los préstamos se clasifican como subsidios porque pueden ser condonados y, hasta la fecha, el 99% lo ha sido, señalaron los autores.
El aumento del gasto federal en salud pública incluyó inversiones en la Operación Warp Speed para el desarrollo de vacunas y terapias COVID-19 (así como fondos para almacenar ambas) e inversiones para apoyar la preparación de las instalaciones de salud, afirmó el grupo de Hartman.
Además, los pagos federales de Medicaid aumentaron como resultado de un crecimiento más rápido de las inscripciones y un aumento de 6.2 puntos porcentuales en el porcentaje de asistencia médica federal (FMAP) derivado de la Ley de Respuesta al Coronavirus de Families First. Para que los estados logren la elegibilidad para esta tasa FMAP más alta, tenían que aceptar ciertas “disposiciones de mantenimiento de elegibilidad y no cancelar la inscripción de los beneficiarios de Medicaid”, explicó la coautora Anne Martin, economista de la Oficina del Actuario, durante la llamada con reporteros.
Menos sin seguro
A pesar de la pandemia y una breve recesión económica relacionada, la cantidad de personas aseguradas en los EE. UU. Aumentó ligeramente del 90,3% en 2019 al 90,5% en 2020, lo que significa que había aproximadamente 600.000 personas sin seguro menos, dijo Hartman.
También hubo cambios importantes en el tipo de cobertura médica en la que se inscribieron las personas:
- Aproximadamente 2,3 millones de personas menos tenían cobertura patrocinada por el empleador.
- El mercado de la salud registró un aumento de 600.000 inscripciones.
- Medicaid registró 3,7 millones de afiliados más para un aumento del 5,1%, lo que marca el mayor crecimiento del programa desde 2015.
- La inscripción en Medicare aumentó más lentamente en 2020, 2.1% versus 2.6% en 2019, según un Asuntos de salud presione soltar.
El informe también desglosó las tendencias de gasto en atención médica por pagador:
- El gasto en seguros médicos privados experimentó una caída del 1,2% y representó el 28% del gasto sanitario nacional total, 1,5 billones de dólares en 2020. La disminución del gasto se debió principalmente a una menor inscripción y un menor uso de los servicios. “Las reducciones relacionadas con la pandemia en el uso de atención médica, particularmente para algunos procedimientos electivos, junto con cierres económicos y moratorias en ciertos procedimientos, llevaron a disminuciones en los gastos de seguros de salud privados” en atención hospitalaria, médicos y otros servicios clínicos y dentales.
- El gasto de Medicare creció a una tasa del 3,5% en 2020 frente al 6,9% en 2019. El gasto de Medicare fue responsable del 20% del gasto nacional total en salud, $ 829,5 mil millones en 2020.
- El gasto de pago por servicio (FFS) de Medicare representó el 55% de todo el gasto de Medicare en 2020 frente al 61% en 2019.Los autores atribuyeron esa disminución general en el gasto de FFS a una caída del 5,5% en el gasto en bienes y servicios de atención médica (con la excepción de de atención en hogares de ancianos y “otros productos médicos no duraderos”), pero enfatizó que los principales impulsores fueron “disminuciones pronunciadas en los gastos de atención hospitalaria y servicios médicos y clínicos” debido a que los beneficiarios no recibieron o retrasaron la atención no relacionada con COVID-19 .
- El gasto de Medicaid creció a una tasa del 9.2% versus el 3% en 2019, y representó el 16% del gasto nacional total en salud, a $ 671.2 mil millones en 2020. El aumento de la inscripción pareció ser la razón principal del crecimiento. El gasto hospitalario de Medicaid, que representa un tercio de los gastos del programa, aumentó un 6,7% frente al 4,6% en 2019.
- El gasto de bolsillo cayó un 3,7% en 2020 frente a un aumento del 4,4% en 2019, y representó el 9% del gasto nacional total en salud. La disminución se debió en parte a un menor uso de la atención médica y al hecho de que las pruebas y el tratamiento de COVID-19 implicaron “requisitos mínimos o nulos de participación en los costos”, según el comunicado de prensa.
Con respecto al gasto en bienes y servicios de atención médica, el gasto hospitalario registró un crecimiento del 6,4%, lo que representa $ 1,3 billones o el 31% de todo el gasto en atención médica, un aumento de 0,1 puntos porcentuales con respecto a 2019. Los autores señalaron que “el crecimiento más rápido del gasto en Medicaid se compensó por una disminución en los gastos de seguro médico privado para la atención hospitalaria … una disminución en los gastos de bolsillo para la atención hospitalaria … y un crecimiento más lento en los gastos de Medicare “.
El gasto para médicos y servicios clínicos aumentó al 5,4%, desde el 4,2% en 2019, lo que representa $ 809,5 mil millones o el 20% de todos los gastos nacionales de atención médica. “El crecimiento sustancial en la financiación de los programas federales que proporcionaron alivio al COVID-19 … fue la razón principal para un crecimiento más rápido en 2020”, según los autores.
Y los medicamentos recetados minoristas experimentaron un crecimiento del 3% en 2020, más lento que la tasa de crecimiento del 4.3% de 2019, alcanzando $ 348.4 mil millones o el 8% del gasto nacional en salud. Este crecimiento más lento se debió principalmente a una disminución del 4,2% en el gasto de bolsillo en medicamentos minoristas. El menor número de visitas a los consultorios médicos durante la pandemia fue en parte culpable de la disminución de nuevas recetas y ventas de nuevos medicamentos de marca, explicó Martin.