Los resultados de las pruebas de detección de osteoporosis en mujeres también podrían ayudar en la evaluación del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), según un estudio realizado por investigadores coreanos.
La absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) en más de 12,000 mujeres reveló varios predictores independientes de eventos de ASCVD (muerte de ASCVD, infarto de miocardio (IM) y accidente cerebrovascular isquémico) durante una mediana de 9,2 años de seguimiento, informó Yeonyee. Elizabeth Yoon, MD, del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl, y colegas:
- Densidad mineral ósea (DMO) en la columna lumbar (HR ajustada 1,16 por disminución de la desviación estándar, IC del 95%: 1,07-1,24)
- DMO en el cuello del fémur (HR ajustado 1,29, IC 95% 1,15-1,45)
- DMO de la cadera total (HR ajustada 1,38; IC del 95%: 1,25-1,53)
- Diagnóstico clínico de osteoporosis (HR ajustado 1,79, IC 95% 1,32-2,44)
Además, como se muestra en el estudio publicado en línea en Corazón, la adición de una DMO baja o un diagnóstico clínico de osteopenia u osteoporosis mejoró modestamente en los modelos de predicción de ASCVD basados en la edad y los factores de riesgo tradicionales.
“Dado que la densitometría ósea forma parte de la detección de la osteoporosis, especialmente en mujeres de mediana edad y mayores, es una idea tentadora si la misma evaluación también podría usarse para evaluar el riesgo de ASCVD”, dijo Dexter Canoy, MD, PhD y Kazem Rahimi , DM, MSc, ambos de la Universidad de Oxford en Inglaterra, escribiendo en un editorial adjunto.
Señalaron que los algoritmos actuales de predicción del riesgo de ASCVD tienden a subestimar el riesgo en las mujeres.
“Aunque la predicción del riesgo podría mejorarse con datos de pruebas adicionales, como el calcio de la arteria coronaria [CAC] puntuación, la implementación generalizada de la exploración CAC no ha tenido éxito debido a los riesgos percibidos de la exposición a la radiación y el costo “, dijeron Yoon y sus colegas.
“Por el contrario, la DXA se usa ampliamente para detectar osteopenia y osteoporosis en mujeres asintomáticas. Por lo tanto, los resultados del presente estudio de una mejor predicción del riesgo de ASCVD mediante la evaluación de la DMO sugieren una oportunidad para detectar ASCVD en mujeres de una manera que sea eficaz, eficiente, y de amplio alcance “, sugirió el equipo.
La asociación entre la DMO y la aterogénesis se ha establecido desde hace mucho tiempo, aunque el mecanismo exacto que une a los dos aún no se conoce por completo.
“Quizás ha llegado el momento de establecer cómo la salud ósea afecta la vasculatura y comprender la fisiopatología subyacente que vincula las condiciones osteoporóticas y ateroscleróticas”, escribieron Canoy y Rahimi. “Al hacerlo, podríamos descubrir nuevas formas de mejorar el tratamiento y el cuidado de los corazones y las mentes de las mujeres, así como de los hombres”.
Para el estudio observacional, Yoon y los coautores utilizaron registros médicos de un centro médico en Corea. Se incluyeron 12681 mujeres relativamente sanas de 50 a 80 años (media de 63) que no tenían antecedentes de infarto de miocardio, revascularización coronaria o tumores malignos. De esta cohorte, el 3,7% tuvo un evento de ASCVD durante el seguimiento.
Las limitaciones del estudio, dijeron los investigadores, incluían posibles factores de confusión debido a su naturaleza retrospectiva y que no era posible ajustar la actividad física y el uso de esteroides entre los participantes. Los parámetros relacionados con la inflamación, el estrés oxidativo o la alteración del metabolismo del calcio (mediadores potenciales entre el hueso y la vasculatura) tampoco se analizaron.
“Aunque el uso de DXA es ideal para la detección de osteoporosis, es posible que no esté disponible en otros entornos de práctica”, anotaron Canoy y Rahimi. “No está claro si los métodos alternativos y más simples para estimar la densidad ósea son tan predictivos como las evaluaciones derivadas de DXA. Se necesitan más investigaciones para evaluar los costos económicos en entornos de atención médica específicos, así como los posibles daños. Replicar este estudio en otros entornos de atención médica y poblaciones como así como entre los hombres sería muy útil “.
Divulgaciones
El estudio fue apoyado por becas del Hospital Bundang de la Universidad Nacional de Seúl y Hanmi Pharm. Co.
Yoon y los coautores notaron que no había intereses en competencia.
Canoy y Rahimi informaron del apoyo del Instituto Nacional de Investigación en Salud del Centro de Investigación Biomédica de Oxford, la Fundación Británica del Corazón y la Escuela Oxford Martin.