Él estudiar cubierto en este resumen se publicó en ResearchSquare.com como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Conclusiones clave
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La ablación con catéter para la fibrilación auricular (FA) es efectiva y segura en pacientes con antecedentes de cáncer y aquellos que reciben terapias cardiotóxicas.
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La tasa de éxito de la ablación en pacientes con cáncer fue similar a la observada en pacientes sin cáncer.
Por qué esto es importante
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La ablación con catéter para la FA está infrautilizada en pacientes con cáncer debido a un riesgo percibido de complicaciones posteriores asociadas con la exposición a agentes potencialmente cardiotóxicos y proarrítmicos.
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Este estudio argumenta en contra de tales preocupaciones y demuestra que la ablación con catéter es un método eficaz y seguro para tratar la fibrilación auricular en pacientes con cáncer.
Diseño del estudio
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El estudio de cohorte retrospectivo comparó la eficacia y la seguridad de la ablación con catéter para la FA en pacientes adultos con o sin cáncer.
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Los pacientes con cáncer tenían antecedentes de cáncer en los últimos 5 años o exposición a antraciclinas o radiación torácica en cualquier momento antes de la ablación. Se excluyeron los pacientes con cáncer de piel no melanoma.
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El criterio principal de valoración fue la ausencia de FA y la repetición de la ablación con catéter a los 12 meses.
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Los criterios de valoración de seguridad incluyeron sangrado que requirió intervención, estenosis de vena pulmonar, accidente cerebrovascular y taponamiento cardíaco dentro de los 3 meses posteriores al procedimiento de ablación.
Resultados clave
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De los 502 pacientes del estudio sometidos a ablación con catéter por FA, 251 (50%) tenían antecedentes de cáncer. Ellos y el 50% sin cáncer tenían una prevalencia similar de hipertensión, diabetes, tabaquismo, apnea obstructiva del sueño, arteriopatía coronaria, valvulopatía cardíaca, insuficiencia cardíaca congestiva y antecedentes de eventos cerebrovasculares.
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El diagnóstico de cáncer más frecuente fue el de mama, en un 20% de los casos; alrededor del 15% de los pacientes con cáncer recibieron antraciclinas.
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Más de la mitad de los pacientes de ambos grupos tenían FA paroxística, el 54,2% de los pacientes oncológicos y el 56,2% de los controles.
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Se había intentado la cardioversión antes de la ablación en el 60,2% de los pacientes con cáncer y en el 57,8% de los controles.
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La ablación por radiofrecuencia se utilizó en el 58,2% de los pacientes con cáncer y el 8,4% de los controles (PAG < .001). Se utilizó crioablación en el 36,2% y el 53,4%, respectivamente (PAG < 0,001), y ambas modalidades de ablación se utilizaron en el 5,6% y el 38,3%, respectivamente (PAG < .001).
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La mayoría de los resultados a los 12 meses fueron similares para pacientes con cáncer y pacientes sin cáncer, incluida la ausencia de FA, 83,3 % y 72,5 %, respectivamente (PAG = .28); y reablación, 20,7% y 27,5%, respectivamente (PAG = .29).
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De los pacientes con cáncer, el 50,6 % estaban libres de FA sin fármacos antiarrítmicos a los 12 meses en comparación con el 35 % de los controles (PAG < .001).
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No hubo diferencias significativas en la tasa de repetición de la ablación ni en los criterios de valoración de seguridad a los 3 meses.
Limitaciones
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El sesgo de selección entre los pacientes remitidos para ablación no se puede descartar en este estudio de cohorte retrospectivo.
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Relativamente pocos pacientes en el grupo de cáncer tenían cáncer activo, por lo que es posible que la eficacia observada de la ablación en ese grupo no refleje con precisión los resultados en la práctica clínica.
Divulgaciones
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Este estudio no recibió financiación, subvenciones o apoyo.
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Un autor recibió el apoyo de Catherine Fitch Fund y Gelb Master Clinician Fund en Brigham and Women’s Hospital.
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Otro autor declaró consultar con Intrinsic Imaging, Bristol Myers Squibb, AbbVie, Genentech, Roche, Sanofi, C-4 Therapeutics, CRO Oncology y Amgen y recibir subvenciones de AstraZeneca y Bristol Myers Squibb.
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Eficacia y seguridad de la ablación con catéter para la fibrilación auricular en pacientes con antecedentes de cáncer”, escrito por Sarju Ganatra del Lahey Hospital and Medical Center en Burlington, Massachusetts, y colegas en ResearchSquare.com , proporcionada por Medscape. Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar en ResearchSquare.com.
Crédito:
Imagen principal: Dragonimages/Dreamstime
Citar este artículo: La ablación con cateterismo para la fibrilación auricular no es menos segura y efectiva en pacientes con cáncer – Medscape – 03 de febrero de 2023.