TAMPA, Florida — La detección y la recomendación de profilaxis previa a la exposición (PrEP) a personas en riesgo de exposición al VIH podrían tener más éxito si se ofrece educación y acceso al protocolo preventivo durante las pruebas de infecciones de transmisión sexual (ITS).
Todo se reduce a números, dijo Gabriela Brito, MSN, RN, ACRN, investigadora de la organización sin fines de lucro CAN Community Health, con sede en Sarasota, Florida. Más personas buscan pruebas de detección de ITS en comparación con aquellas que buscan activamente PrEP para la prevención del VIH.
“Una de cada cinco personas se hizo la prueba y se les diagnosticó una ITS en 2021, por lo que podemos capturar a una gran cantidad de personas solo a partir de las pruebas de ITS y dirigirlas a los programas de PrEP”, dijo Brito. Noticias médicas de Medscape durante una presentación de póster aquí en la reunión anual de 2022 de la Asociación de Enfermeras en el Cuidado del SIDA (ANAC). “Así que nuestra iniciativa se trata más o menos de capturar a las personas” en el punto de atención.
Brito informó que al 30 de septiembre de 2022, 2174 pacientes recibían servicios de PrEP a través de una de las 40 clínicas de CAN Community Health. Casi un tercio, el 32%, fueron vistos inicialmente para la detección gratuita de ITS.
Luchando por una mejor adherencia
En algunos casos, el problema no es comenzando personas en PrEP, es acuerdo ellos en el régimen con el tiempo. El estudio reveló que el 61% de las personas seguían tomando el medicamento a los 6 meses.
Esta cifra podría haber sido aún más baja sin los navegadores de PrEP de CAN Community Health. De los 2174 pacientes, el 63 % trabaja con un “navegador de PrEP”. Estos navegadores ayudan a las personas a acceder a los medicamentos y se comunican con ellos regularmente para abordar cualquier pregunta o motivo detrás de la falta de cumplimiento.
“Si vemos que alguien falta a sus citas, nuestro navegador de PrEP comenzará a comunicarse con ellos para ver qué está pasando”, dijo la coautora del estudio Cheryl Netherly, BSW, LPN, ACLPN. Noticias médicas de Medscape.
“Podría ser que se mudaron a un área diferente o entraron en una relación mutuamente monógama. No se dan cuenta de que pueden continuar a través de la telesalud si es necesario, porque a veces es difícil salir del trabajo para ir”. [see] el médico”, agregó Netherly. “Así que encontramos formas de romper esas barreras”.
Se necesita más educación
Una mayor conciencia sobre la PrEP es otro problema. “Creo que educar a las personas y educar a los profesionales es realmente crucial. También puede ayudar a disminuir el estigma en torno a la PrEP”, dijo Brito.
Una analogía es cuando salieron las píldoras anticonceptivas por primera vez, y algunos proveedores no las recetaban porque les preocupaba que las mujeres fueran promiscuas, dijo Netherly.
“Cuando apareció la PrEP por primera vez, había mucho de esa misma mentalidad”, agregó Netherly. “Pero la PrEP no cambia tu comportamiento. Solo agrega una capa de protección al comportamiento, para que puedas entender cómo mantenerte saludable”.
Un principio de atención primaria
Myra L. Rutland, CPN, DNP, FNP-BC, enfermera especializada en medicina familiar y directora de enfermedades infecciosas y alcance comunitario en Spectrum Community Health Center en Filadelfia, Pensilvania , dijo cuando se le pidió que comentara. Rutland no participó en el estudio CAN Community Health.
“Esta es la atención primaria en su nivel más genérico. La atención primaria significa que se interviene antes de que haya un problema”, dijo Rutland.
“Tenemos excelentes medicamentos. Ahora, si los pacientes se adhieren a los medicamentos, no solo son un poco efectivos, sino que tienen entre un 95 % y un 99 % de efectividad para prevenir el VIH”, agregó.
El objetivo es aumentar la conciencia de que “si contraes algún tipo de infección de transmisión sexual… eso significa que tal vez hayas estado en contacto con el VIH”, dijo Rutland. “Entonces, ¿por qué no ofrecer PrEP? Hago eso con todos mis pacientes”.
Reunión Anual 2022 de la Asociación de Enfermeras en el Cuidado del SIDA (ANAC). Resumen P-10. Presentado el 17 de noviembre de 2022.
El estudio fue apoyado de forma independiente. Brito y Rutland no reportan ningún conflicto de interés económico relevante.
Damian McNamara es un periodista de planta que vive en Miami. Cubre una amplia gama de especialidades médicas, incluidas enfermedades infecciosas, gastroenterología y cuidados intensivos. Sigue a Damián en Twitter: @MedReportero.
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