Supervisión Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) con ecografía intestinal (SIU) pareció conducir a cambios de tratamiento más tempranos y una remisión más rápida para los pacientes, en comparación con el seguimiento convencional de la enfermedad, según un pequeño análisis retrospectivo.
“Las herramientas actuales de seguimiento de enfermedades tienen limitaciones importantes”, dijo Noa Krugliak Cleveland, MD, directora del programa de ultrasonido intestinal de la Universidad de Chicago. “La ecografía intestinal es una tecnología innovadora que permite la evaluación en el lugar de atención”.
El Dr. Cleveland presentó los hallazgos en la reunión científica anual del Colegio Americano de Gastroenterología de octubre de 2023 en Vancouver, Canadá.
El análisis se basó en 30 pacientes con EII en un estudio prospectivo en curso en el mundo real de upadacitinib (Rinvoq, Abbvie) que no estaban en remisión clínica en la semana 8. Para 11 pacientes, la atención clínica de rutina incluyó SIU; los otros 19 pacientes fueron monitoreados mediante un enfoque convencional.
En el estudio, ambos grupos estaban divididos casi por igual en términos de diagnóstico. En el grupo de SIU, cuatro pacientes tuvieron enfermedad de Crohn y cinco tenían colitis ulcerosa. En el grupo de tratamiento convencional, seis tenían enfermedad de Crohn y cinco colitis ulcerosa.
El criterio de valoración principal fue el tiempo hasta el cambio de tratamiento.
Para el criterio de valoración secundario, los investigadores definieron la remisión clínica como un índice de actividad de colitis clínica simple ≤ 2, o un índice de Harvey-Bradshaw ≤ 4, y por SIU como un espesor de la pared intestinal ≤ 3 mm en el colon o el íleon terminal y sin hiperemia mediante Doppler color. señal.
El tiempo promedio hasta el cambio de tratamiento en el grupo de SIU fue de 1,1 días, en comparación con 16,6 días para el grupo de manejo convencional, informó el Dr. Cleveland.
El tiempo promedio hasta la remisión clínica fue de 26,8 días para el grupo de SIU, en comparación con 55,3 días para el grupo de manejo convencional.
Los retrasos en el cambio de tratamiento en el grupo de tratamiento convencional se atribuyeron a la espera de los resultados de las pruebas y los procedimientos de endoscopia, así como a las comunicaciones entre los miembros del equipo clínico.
La fortaleza de este proyecto de investigación incluyó su recopilación de datos prospectivos y los ecografistas experimentados que participaron, dijeron el Dr. Cleveland y sus colegas. Las limitaciones incluyeron el análisis retrospectivo, un pequeño número de pacientes con una sola terapia y la posibilidad de sesgo en la selección de pacientes. Se están realizando estudios de otras terapias y un ensayo prospectivo.
Durante la presentación, el Dr. Cleveland comentó qué tipos de cambios en el tratamiento se realizaron para los pacientes del estudio. Comúnmente implicaban extender el tiempo de inducción y, en algunos casos, se cambiaba a los pacientes a otro tratamiento, dijo.
En una entrevista, el Dr. Michael Dolinger, de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai en Nueva York, dijo que es necesario realizar más investigaciones para demostrar si el DIU mejorará los resultados.
“Están demostrando que hacen más cambios antes”, dijo. “¿Eso realmente afecta y mejora los resultados? Ésa es la gran pregunta”.
El Dr. Dolinger dijo que el concepto del uso del SIU es que ayuda a los médicos a detectar los brotes de la enfermedad antes y responder más rápido con cambios en el plan de tratamiento, previniendo así la acumulación de daño intestinal crónico.
“Ese es el concepto, pero ese concepto en realidad no está tan demostrado en la realidad”, dijo. “Pero sí creo que están en el camino correcto”.
En opinión del Dr. Dolinger, agregar ultrasonido proporciona un enfoque más centrado en el paciente para la atención de las personas con EII. Con enfoques más tradicionales, los pacientes suelen esperar los resultados de pruebas realizadas fuera de la visita, como la resonancia magnética.
“Con la ecografía, les guío a través de los resultados mientras suceden en tiempo real durante la visita a la clínica”, dijo el Dr. Dolinger. “Los muestro en la pantalla, permitiéndoles hacer preguntas. Me cuentan sus síntomas, mientras coloco la sonda donde puede doler, mientras les muestro la inflamación o la curación. Y eso cambia. toda la conversación.”
El estudio recibió el apoyo de la Fundación de la Familia Mutchnik. El Dr. Cleveland informó sobre relaciones financieras con Bristol Myers Squibb, Neurologica y Takeda. Sus coautores informaron sobre relaciones financieras con múltiples fabricantes de medicamentos y dispositivos. El Dr. Dolinger dijo que es consultor de Neurologica Corp. de Samsung, que fabrica equipos de ultrasonido.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.comparte de la Red de Profesionales de Medscape.
2024-01-26 22:50:00
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