Puntuaciones de salud cardiovascular (CVH, por sus siglas en inglés) que incluyen el riesgo de enfermedad cardiovascular predicho por el sueño entre los adultos mayores de EE. UU., lo que respalda la reciente inclusión del sueño en su propia lista de verificación de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA, por sus siglas en inglés).
La duración del sueño ahora se considera “un componente esencial para la salud ideal del corazón y el cerebro”, según la lista de verificación actualizada de la AHA, ahora llamada Life’s Essential 8.
“Nuestro estudio es el primero en mostrar que las métricas del sueño agregan un valor predictivo independiente para los eventos de ECV por encima de las siete métricas de salud cardiovascular originales, lo que brinda apoyo para actualizar las pautas de Life’s Simple 7 (LS7) a Life’s Essential 8”, dijo el autor principal, Nour. Makarem, PhD, de la Escuela Mailman de Salud Pública del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, dijo elcorazon.org | Cardiología de Medscape.
Para el estudio, su equipo comparó cuatro versiones de las listas de verificación LS7 que incluían el sueño en relación con el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).
“Los puntajes de CVH que incluyeron solo la duración del sueño como una medida de la salud general del sueño, así como puntajes que incluyeron múltiples dimensiones de la salud del sueño (es decir, duración del sueño, eficiencia y regularidad, somnolencia diurna y trastornos del sueño), fueron predictivos de ECV futura”, dijo.
Los participantes del estudio con puntajes en el tercil más alto de las listas de verificación de CVH que incluían el sueño tenían hasta un 47 % menos de riesgo de ECV.
Dormir 7 horas o más pero menos de 9 horas todas las noches se consideró “ideal”, según el estudio, que se publicó en línea el 19 de octubre en la revista Diario de la Asociación Americana del Corazón.
Reducir las probabilidades
Makarem y sus colegas analizaron los datos de los participantes en el estudio del sueño Estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA) mediante polisomnografía nocturna, actigrafía de muñeca de 7 días, cuestionarios validados y resultados. Usaron los datos para evaluar las cuatro iteraciones de una puntuación LS7 ampliada:
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La puntuación 1 incluía la duración del sueño;
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La puntuación 2 incluía características del sueño relacionadas con ECV en la literatura (duración del sueño, insomnio, somnolencia diurna y apnea obstructiva del sueño). [OSA]);
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La puntuación 3 incluyó las características del sueño asociadas con ECV en MESA (duración y eficiencia del sueño, somnolencia diurna y AOS); y
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La puntuación 4, también basada en CVD en MESA, incluía la regularidad del sueño.
Entre 1920 participantes (edad media 69 años; 54 % mujeres; 40 %, individuos blancos), la puntuación media de LS7 fue 7,3, y las medias de las puntuaciones CVH alternativas que incluían el sueño oscilaron entre 7,4 y 7,8 (las puntuaciones oscilan entre 0 y 14 , donde las puntuaciones más altas indican una mejor CVH).
En actigrafía, el 63% de los participantes durmió menos de 7 horas; el 30% durmió menos de 6 horas; el 39% tenía una alta variabilidad de noche a noche en la duración del sueño; y el 25% tenía una alta variabilidad en el tiempo de inicio del sueño.
En general, el 10 % tuvo una eficiencia del sueño inferior al 85 %; el 14% tenía somnolencia diurna excesiva; el 36% tenía síntomas de insomnio alto; y el 47 % tenía AOS de moderada a grave. Los durmientes de corta duración también tenían una mayor prevalencia de sobrepeso/obesidad, diabetes e hipertensión y tenían puntuaciones medias más bajas en LS7.
Durante un seguimiento medio de 4,4 años, ocurrieron 95 eventos CVD prevalentes y 93 casos incidentes.
Las puntuaciones más altas en las cuatro versiones ampliadas se relacionaron con menores probabilidades de tener CVD. Los participantes en el tercil más alto frente al más bajo de la puntuación LS7 tenían un 75 % menos de probabilidades de ECV (odds ratio [OR], 0,25). De manera similar, aquellos en el tercil más alto frente al más bajo de las puntuaciones CVH 1 y 2 tenían un 71 % y un 80 % menos de probabilidades de CVD prevalente (OR, 0,29 y OR, 0,20), respectivamente.
En general, los participantes en el tercil más alto frente al más bajo de la puntuación LS7 y todas las puntuaciones CVH tenían hasta un 80 % menos de probabilidad de CVD prevalente; aquellos en el tercil más alto frente al más bajo de la puntuación CVH 1, que incluía la duración del sueño, y la puntuación CVH 4, que incluía la salud multidimensional del sueño, tenían un 43 % y un 47 % menos de riesgo de CVD incidente (tasas de riesgo [HRs] 0,57 y 0,53), respectivamente.
La puntuación LS7 sola no se asoció significativamente con la incidencia de ECV (HR, 0,62).
“Los médicos deben preguntar a los pacientes sobre su salud del sueño y enfatizar la importancia de priorizar el sueño para la prevención de enfermedades cardiacas”, dijo Makarem.
Sueño ‘devaluado’
“El campo del sueño ha estado luchando para incluir más educación sobre el sueño en la educación médica durante décadas”, dijo el experto voluntario de la AHA, Michael A. Grandner, PhD, director del Programa de Investigación sobre el Sueño y la Salud y de la Clínica de Medicina Conductual del Sueño en el Colegio Universitario de la Universidad de Arizona. de Medicina en Tucson, dijo elcorazon.org | Cardiología de Medscape.
“Hasta donde yo sé, todavía no se le presta mucha atención, en parte porque la cultura en la facultad de medicina y entre los residentes es la de no dormir”, dijo Grandner, que no participó en el estudio. “La cultura entre los médicos es ‘¿Quién necesita dormir? Funciono bien sin dormir'”.
“El sueño llegó a la lista de verificación porque es un requisito biológico para la vida humana”, anotó. “Dormimos por la misma razón por la que respiramos y bebemos. Es un imperativo. Sin embargo, vivimos en una sociedad que devalúa el sueño”.
Es “extremadamente inusual” que un médico le pregunte a un paciente cómo está durmiendo, dijo. “También es bastante inusual tener conversaciones relacionadas con el sueño entre médicos y pacientes, especialmente en el contexto de la salud, no solo, ‘Oiga, doctor, no puedo dormir, tíreme una pastilla'”.
Los médicos deberían preguntarle a cada paciente cómo está durmiendo en cada visita, dijo Grandner. “Ahora es parte de la definición oficial de la salud del corazón. Al igual que sería negligente si no preguntara sobre el tabaquismo o la prueba de la presión arterial, se perdería algo importante si no preguntara sobre el sueño, algo que tiene una facturación similar a dieta, ejercicio, presión arterial y todos los demás ‘esenciales'”.
No se declararon financiación comercial ni conflictos de interés.
J Am Heart Assoc. Publicado en línea el 19 de octubre de 2022. Texto completo
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