Los beneficios de la terapia hormonal para los síntomas de la menopausia superan los riesgos, según un estudio : Vacunas

Los beneficios de la terapia hormonal para el tratamiento de los síntomas de la menopausia superan los riesgos. Esa es la conclusión de un nuevo estudio publicado en la revista médica JAMA.

“Entre las mujeres menores de 60 años, encontramos que la terapia hormonal tiene un riesgo bajo de eventos adversos y [is] “Es seguro para tratar los molestos sofocos, los sudores nocturnos y otros síntomas de la menopausia”, afirma el autor del estudio. Dra. JoAnn Manson, jefe de medicina preventiva del Brigham and Women’s Hospital. Esto supone una desviación del consejo que se les ha dado a muchas mujeres en el pasado.

El nuevo análisis se basa en dos décadas de datos de seguimiento de el estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer, que siguió a miles de mujeres que tomaban terapia de reemplazo hormonal. El estudio se detuvo después de que se descubrió que las mujeres que tomaban Prempro, que es una combinación de estrógeno y progestina, tenían mayores riesgos de cáncer de mama y accidente cerebrovascular.

“Los hallazgos fueron sorprendentes”, dice Manson, señalando que la razón por la que se realizó el ensayo aleatorio fue porque los científicos intentaban determinar si la terapia hormonal reducía el riesgo de enfermedades cardíacas y otras afecciones.

Después de que salieron a la luz los hallazgos iniciales, muchas mujeres interrumpieron abruptamente la terapia. Las recetas se desplomaron y muchos proveedores de atención médica todavía dudan en recomendar la terapia hormonal. Pero los expertos en menopausia dicen que es hora de reconsiderar la terapia hormonal, porque ahora se sabe mucho que no se sabía hace dos décadas.

Lo más significativo es que ahora existen diferentes tipos de hormonas (administradas en dosis más bajas) que han demostrado ser más seguras.

“Las mujeres deben saber que la terapia hormonal es segura y beneficiosa”, dice Dr. Laura Streicherprofesor clínico de obstetricia y ginecología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.

Mirando hacia atrás, dice el Dr. Streicher, está claro que el estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer tenía fallas y que algunos de los riesgos identificados estaban relacionados con el tipo de hormonas que recibieron las mujeres.

“Aprendimos qué no hacer”, dice Streicher. El tipo de progestina utilizada, conocida como acetato de medroxiprogesterona, fue “muy problemático”, afirma. Esto probablemente fue responsable del aumento del cáncer de mama observado entre las mujeres del estudio. “Así que ya no prescribimos eso”, dice Streicher.

Cada vez más se utilizan otros tipos de hormonas, como progesterona micronizada lo cual no aumenta el riesgo de cáncer de mama “, dice Streicher. La progesterona micronizada es un hormona bioidéntica que tiene una estructura molecular idéntica a la progesterona producida por los ovarios de las mujeres y tiende a tener menos efectos secundarios.

Otro problema del estudio fue la edad de las mujeres inscritas. La mayoría de las mujeres tenían más de 60 años, dice Streicher. “Y sabemos que existe una ventana de oportunidad en la que es más seguro comenzar la terapia hormonal y se obtiene el mayor beneficio”. Esa ventana suele ser entre los 50 y 60 años, dice.

Otro riesgo identificado en el estudio Women’s Health Initiative fue una mayor incidencia de embolia pulmonar entre las mujeres que tomaban hormonas. Una embolia pulmonar es un coágulo de sangre que bloquea el flujo de sangre a los pulmones.

Dado que las mujeres en el estudio tomaban estrógeno por vía oral, en forma de píldora, esto puede haber aumentado su riesgo, dice Streicher. Una mejor opción para las personas con riesgo de coágulos es tomar estrógeno a través de la piel, mediante un parche, una crema o un gel.

“La ventaja de un estrógeno transdérmico es que no es metabolizado por el hígado”, dice Streicher. “Y como no se metaboliza en el hígado, no vemos ese aumento en los coágulos sanguíneos”.

Con una variedad de terapias hormonales disponibles en la actualidad, el Dr. Streicher dice que no existe un enfoque único que sirva para todos. “La terapia hormonal es beneficiosa mucho más allá de los beneficios de simplemente ayudar con los sofocos”, dice. Las investigaciones en curso apuntan a protección contra la pérdida ósea y enfermedades cardíacastambién.

Streicher dice que las mujeres deberían hablar con sus proveedores de atención médica sobre qué opciones pueden adaptarse mejor a sus necesidades.

Esta historia fue editada por Jane Greenhalgh.