La punción profunda de acupuntura proporciona un alivio significativo a largo plazo del dolor de cabeza crónico de tipo tensional (TTH), sugiere una nueva investigación.
El resultado de un ensayo aleatorizado mostró que, aunque la mayoría de los participantes informaron cierto alivio de la TTH después de 8 semanas de tratamiento con acupuntura, aquellos que recibieron punción a una profundidad de 12,5 a 20,0 mm informaron la mayor reducción en la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza.
A esta profundidad, la acupuntura promueve dequi sensación, una sensación de entumecimiento, dolor, pesadez o dolor irritante en el sitio de la punción que se considera clave para el éxito del tratamiento de acupuntura en la teoría de la acupuntura tradicional china.
Ying Li, MD, PhD
“Nuestro estudio mostró que dequi sensación podría mejorar el efecto de la acupuntura en el tratamiento de la CT crónica, y el efecto de la acupuntura duró al menos 6 meses cuando se detuvo el tratamiento”, co-investigador Ying Li, MD, PhD, The Third Hospital/Acupuncture and Tuina School, La Universidad de Medicina Tradicional China de Chengdu, Chengdu, China, dijo Noticias médicas de Medscape.
Los hallazgos se publicaron en línea el 22 de junio en Neurología.
Deqi Clave de sensaciones
La CT es el tipo de dolor de cabeza más común, con una prevalencia de por vida de hasta el 78 % en algunos estudios. El dolor a menudo se describe como palpitante o una opresión similar a un tornillo en ambos lados de la cabeza. La CT se considera crónica cuando ocurre al menos 15 días al mes.
Estudios anteriores han sugerido que la acupuntura puede ofrecer alivio del dolor de cabeza, pero falta información específica sobre la CT, especialmente la CT crónica.
Para abordar el problema, los investigadores diseñaron un ensayo controlado aleatorio ciego de paciente y evaluador de diseño paralelo con 218 personas con antecedentes de CT crónica. Todos estaban sin tratamiento profiláctico en los 3 meses previos.
El grupo de tratamiento (n = 110) recibió 20 sesiones de acupuntura verdadera (TA) durante 8 semanas. Esto incluyó tres sesiones por semana en las primeras 4 semanas y dos sesiones por semana en las últimas 4 semanas. La profundidad de la punción en cada punto osciló entre 12,5 y 20 mm, lo que se necesita para lograr dequi sensación.
El grupo de control (n = 108) recibió acupuntura superficial (SA) en el mismo horario que el grupo TA y en los puntos de acupuntura tradicionales. Sin embargo, esto se hizo a una profundidad máxima de 2 mm, que no es lo suficientemente profunda para dequi sensación.
En la semana 16, el 68,2 % de los participantes que recibieron TA informaron una reducción de más del 50 % en los días mensuales de dolor de cabeza en comparación con el 48,1 % de los que recibieron SA (odds ratio, 2,65; PAGS < .001).
La media mensual de días con dolor de cabeza disminuyó de 20,38 días al inicio a 7,48 días en la semana 32 en el grupo TA frente a 22,6 días al inicio a 11,94 días en el grupo SA.
La intensidad y severidad del dolor de cabeza disminuyó en ambos grupos, aunque aquellos que lograron dequi La sensación reportó la mayor mejora.
Solo cuatro pacientes informaron efectos adversos, todos los cuales fueron leves y ninguno requirió tratamiento.
Los pacientes de ambos grupos informaron cierto alivio del dolor, lo que sugiere que aquellos que no se sienten cómodos con dequi la sensación puede seguir beneficiándose de la acupuntura superficial, aunque en menor medida, dijo Li.
“Suponemos que el efecto específico del punto y el efecto placebo se combinaron para aliviar los dolores de cabeza de los pacientes”, añadió Li. “Además, el efecto de dequi sensación añadió más efecto de tratamiento. Esto podría explicarse por la teoría del control de puerta u otros mecanismos desconocidos”.
¿Comprensión más profunda?
Comentando para Noticias médicas de MedscapeJennifer Bickel, MD, miembro sénior de neurología en Moffit Cancer Center y profesora de ciencias oncológicas en la Universidad del Sur de Florida en Tampa, dijo que el estudio proporciona una comprensión más profunda de la eficacia de la acupuntura para la TTH crónica, lo que podría ayudar a los médicos que no están familiarizados con la terapia o cuándo y cómo derivar el tratamiento.
“Este estudio brinda un esquema más descriptivo sobre qué tipo de tratamiento de acupuntura y duración puede ser efectivo para los pacientes, de modo que los médicos puedan preparar a los pacientes sobre qué esperar y evaluar mejor si los pacientes recibieron la acupuntura adecuada para sus dolores de cabeza”, dijo Bickel, quien no participó en la investigación.
Sin embargo, anotó que los sitios y las técnicas de acupuntura no variaron durante el ensayo. Aunque eso tiene sentido para un estudio controlado, puede que no refleje la práctica clínica del mundo real, agregó.
“La desventaja es que el estudio no reflejó completamente que la mayoría de los acupunturistas en la práctica clínica alterarían los tratamientos durante las 20 sesiones según la respuesta del paciente y los síntomas o comorbilidades que lo acompañan”, dijo Bickel.
El estudio también carecía de información sobre el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos o el historial previo de tratamientos de TTH de los pacientes.
“Esto podría ser útil para comprender qué pacientes en la práctica clínica tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento”, dijo Bickel.
Los autores del estudio recibieron fondos del Departamento de Ciencia y Tecnología de la provincia de Sichuan y la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China. Li, Bickel y Vickers reportan no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Neurología. Publicado en línea el 22 de junio de 2022. Texto completo
Kelli Whitlock Burton es reportera de Noticias médicas de Medscape.
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