WASHINGTON – Los médicos deben ser retirados de la “rutina de pago por servicio” para que puedan brindar a los pacientes una mejor atención, dijo el miércoles el senador Sheldon Whitehouse (DR.I.) en una audiencia celebrada por el Comité de Finanzas del Senado sobre el papel. de los programas federales en el sistema de seguro médico de los Estados Unidos.
“Una vez que libera a los médicos de tener que marchar a la cinta rodante de pago por servicio, les damos la capacidad de adaptar la forma en que tratan a los pacientes a una forma de tratar a los pacientes en la que el paciente es lo primero, y luego abre en este campo en el que suceden tres cosas a la vez: los pacientes están más felices y saludables, los costos bajan y todos ganan “, dijo Whitehouse. Se refería a la idea de que los médicos se unan a organizaciones de atención responsable, en las que los médicos son recompensados económicamente en función de la calidad de la atención que brindan. Además, “me gustaría señalar que … nadie está en contra de las organizaciones de atención responsable; están en todos los estados, lo están haciendo muy bien y podemos hacer mucho progreso”, dijo.
Los demócratas y republicanos del comité tenían puntos diferentes que querían resaltar durante la audiencia. Los demócratas se centraron más en lo que era necesario agregar para mejorar Medicare y Medicaid. “Los demócratas creemos profundamente en la actualización de la garantía de Medicare, porque sabemos que las personas mayores necesitan atención dental, asistencia visual y auditiva”, dijo el presidente del Comité de Finanzas, el senador Ron Wyden (D-Ore.), Refiriéndose a una propuesta para agregar esos beneficios. en uno de los dos proyectos de ley de infraestructura que se están debatiendo en el Congreso. “Es impensable que se permita que persistan estas brechas en la cobertura de Medicare. De manera similar, estamos trabajando en un plan que permite que las personas mayores y las personas con discapacidades reciban la atención que necesitan en el lugar donde se sienten más cómodos: en casa”.
El senador Mike Crapo (republicano por Idaho), miembro de mayor rango del comité, criticó las propuestas de los demócratas para permitir que Medicare negocie los precios de los medicamentos recetados, también incluidos en el proyecto de ley de infraestructura. “Los controles de precios de los medicamentos propuestos, impuestos bajo el disfraz de negociación, representan una amenaza para nuestro liderazgo global en innovación biomédica”, dijo Crapo. “Un estudio reciente de la Universidad de Chicago descubrió que las políticas de fijación de precios incluidas en el proyecto de ley recortarían la financiación de la investigación y el desarrollo hasta en un 60%, reducirían la cantidad de nuevos medicamentos aprobados en los próximos 20 años hasta en 342 y activarían una pérdida de vidas de hasta 20 veces lo que la pandemia de COVID 19 ha infligido a nuestra nación “.
Crapo, sin embargo, hizo un guiño al bipartidismo. “Estoy listo y ansioso por trabajar con la administración y los miembros de ambas partes para aplicar políticas que mejoren los resultados de la atención médica, amplíen el acceso a medicamentos y dispositivos que salvan vidas y reduzcan los costos tanto para el consumidor como para el contribuyente”, dijo. “Desde la expansión de la telesalud hasta los arreglos de pago basados en resultados, existen infinitas oportunidades para que podamos unirnos en un terreno común y satisfacer las necesidades del pueblo estadounidense”.
Los miembros del comité no estuvieron de acuerdo sobre si las propuestas para agregar beneficios de Medicare como atención dental, oftalmológica y auditiva afectarían financieramente al programa. “Ninguno de los planes de los que he hablado reducirá la solvencia del Fondo Fiduciario de Seguro Hospitalario de Medicare en absoluto, ni un poco”, dijo Wyden. “Esos beneficios tendrán diferentes fuentes de financiamiento; no serán parte de la Parte A de Medicare, que es lo que cubre el fondo fiduciario”.
El senador Bill Cassidy, MD (R-La.) No estuvo de acuerdo. “Medicare entrará en quiebra en 2026, y tenemos un grupo de personas que quieren ampliar la cobertura a Medicare, lo que afectará aún más sus finanzas, de modo que los que están en él tienen menos probabilidades de obtenerlo”, dijo. Si el programa se declara insolvente ese año, “por ley solo pagará a los proveedores que [money] que está recibiendo actualmente, lo que resultará en una disminución de aproximadamente un 25% en lo que recibirán. Será una crisis de acceso “.
Los testigos en la audiencia también presentaron diferentes preocupaciones. “Incluso reconociendo los éxitos, siguen existiendo brechas significativas en el sistema de seguro médico”, dijo Linda Blumberg, PhD, miembro del Urban Institute, un grupo de expertos de izquierda aquí. “Más de 3 millones de personas que viven por debajo del umbral de la pobreza y 1,2 millones de personas casi pobres no tienen seguro y no son elegibles para recibir asistencia financiera porque viven en estados que no han ampliado la elegibilidad para Medicaid”, dijo Blumberg, quien habló por sí misma. Y sin el aumento temporal que el Congreso aprobó para los subsidios en los mercados de seguros de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio “, estiman mis colegas [that] el número de personas sin seguro a nivel nacional alcanzaría los 30 millones en 2022 “.
Cuando termine la emergencia de salud pública de la pandemia, también lo hará el requisito de que los estados mantengan a las personas inscritas en Medicaid, anotó, y agregó que las estimaciones del Urban Institute indican que la inscripción a Medicaid podría disminuir hasta en 15 millones de personas el próximo año. “Un crédito fiscal permanente mejorado para las primas debería alentar a más personas a pasar de Medicaid al mercado”, dijo Blumberg. “Más esfuerzos agresivos de extensión e inscripción a nivel estatal y federal, además de agilizar los procesos de redeterminación e inscripción de Medicaid” se encuentran entre las opciones que deben considerarse.
Douglas Holtz-Eakin, PhD, presidente del American Action Forum, una organización de tendencia a la derecha, instó a los legisladores a centrarse en las mejoras de los programas gubernamentales. “Durante los últimos 15 años, creo que la discusión sobre la cobertura ha dominado el pensamiento sobre los programas gubernamentales y me gustaría instarlos a que cambien un poco el enfoque para asegurarse de que esos programas brinden una atención de alto valor”, dijo. Dado que los planes Medicare Advantage se consideran una historia de éxito, “un sistema de competencia entre las organizaciones de atención administrada de Medicaid como base para el futuro de Medicaid ofrecería las mismas promesas”, dijo.
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