LÍNEA PRINCIPAL:
Los adultos mayores estadounidenses con queratosis actínica (QA) tienen un mayor riesgo de sufrir cánceres de piel, incluido el carcinoma de células escamosas (SCC). carcinoma de células basales (BCC), y melanoma.
METODOLOGÍA:
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Las AK se han asociado con un pequeño riesgo de CCE cutáneo, pero no se han estudiado bien las asociaciones con el riesgo de otros cánceres de piel.
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Las QA pueden ser un marcador del riesgo general de cáncer de piel, pero las directrices para el tratamiento de la QA carecen de recomendaciones para la vigilancia de seguimiento del cáncer.
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Los investigadores revisaron datos de una muestra aleatoria de 5 millones de beneficiarios de Medicare de pago por servicio tratados por AK entre 2009 y 2018 en los Estados Unidos. Se incluyeron como comparadores pacientes con queratosis seborreica (SK) y se excluyeron pacientes con antecedentes de cáncer de piel.
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El resultado primario fue el primer cáncer de piel tratado quirúrgicamente, incluidos SCC, BCC y melanoma.
LLEVAR:
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Se incluyeron un total de 555.945 adultos con AK y 481.024 con SK. La edad media fue de aproximadamente 74,0 años. Más de la mitad eran mujeres. La mayoría eran blancos no hispanos.
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Entre los pacientes con QA, el riesgo absoluto de cualquier cáncer de piel después de la primera QA fue del 6,3%, 18,4% y 28,5% a 1, 3 y 5 años, respectivamente.
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Los pacientes con AK tenían un riesgo relativo significativamente mayor de cualquier cáncer de piel en comparación con aquellos con SK (índice de riesgo ajustado [aHR]2,17) y por separado para el carcinoma de queratinocitos (aHR, 2,20), SCC (aHR, 2,63), BCC (aHR, 1,85) y melanoma (aHR, 1,67).
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Aunque las AK no se consideran un precursor biológico del melanoma o BCC, los resultados sugieren que las AK pueden ser indicadores clínicos de una mayor exposición a los rayos UV que posteriormente aumenta el riesgo de cáncer de piel.
EN LA PRÁCTICA:
“Los resultados actuales resaltan la importancia de desarrollar directrices basadas en evidencia para la vigilancia de seguimiento del cáncer de piel en pacientes con QA, incluyendo de manera óptima medidas de la carga de QA”, escriben los investigadores.
FUENTE:
La autora principal del estudio fue Cassandra Mohr, BS, con el autor correspondiente Mackenzie R. Wehner, MD, MPhil, del Centro Oncológico MD Anderson de la Universidad de Texas, Houston. El estudio fue Publicado en línea en JAMA Dermatología el 8 de noviembre de 2023.
LIMITACIONES:
La población de estudio de beneficiarios de Medicare de 65 años o más puede no ser una muestra representativa a nivel nacional, y el sesgo de vigilancia puede contribuir al mayor riesgo de cáncer de piel en pacientes con QA. El uso de códigos ICD y CPT puede subestimar el número de cánceres de piel debido a casos que fueron tratados sin cirugía.
DIVULGACIONES:
El estudio fue apoyado por el Instituto Nacional del Cáncer de los Institutos Nacionales de Salud, el Instituto de Investigación y Prevención del Cáncer de Texas y el programa Rising STARS de la Universidad de Texas. Los investigadores no tuvieron conflictos financieros que revelar.
Créditos:
Imagen principal: iStock/Getty Images
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Citar este artículo: Las queratosis actínicas pueden predecir cánceres de piel en adultos mayores – medscape – 09 de noviembre de 2023.
2023-11-09 16:27:26
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