Las madres afroamericanas que dan a luz en hospitales tienen un 53 % más de probabilidades de morir durante el parto que las mujeres hispanas y blancas, según investigadores que atribuyeron la brecha, al menos en parte, al sesgo entre los médicos y el sistema de atención médica.
Estados Unidos se encuentra en medio de una crisis de atención médica materna, dijo Robert White, MD, profesor asistente de anestesiología en el Weill Cornell Medical College, en la ciudad de Nueva York, y autor principal del estudio. La tasa de mortalidad materna entre las mujeres estadounidenses en 2018, por ejemplo, fue de 17,4 por 100 000 nacimientos, más del doble de la cifra de Canadá (8,6 por 100 000 nacidos vivos) y el Reino Unido (6,5 por 100 000 nacidos vivos en 2016), según el Fondo de la Mancomunidad.
“En la línea de base, nuestras tasas de mortalidad materna son más altas que las de otras naciones occidentales comparables y, al mismo tiempo, hay una gran diferencia en la tasa de mortalidad materna entre las madres blancas y las madres negras, donde las madres negras experimentan una mortalidad materna dos o tres veces mayor. más alto”, dijo White Noticias médicas de Medscape.
Investigaciones anteriores han mostrado disparidades raciales en las tasas de mortalidad materna. Pero White dijo que su estudio controló el nivel de ingresos, el tipo de seguro y otros factores sociales que pueden haber afectado la salud de las mujeres.
“La investigación que realicé es una de las más grandes de su tipo, y el modelo de regresión logística que pudimos ejecutar pudo controlar muchos de estos factores”, dijo.
Para el nuevo estudio, presentado en la reunión anual de 2022 de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, White y su equipo analizaron datos de 9,5 millones de partos en seis estados (California, Florida, Kentucky, Maryland, Nueva York y Washington) entre 2007 y 2018 Descubrieron que 49.472 madres (0,5 %) murieron en el hospital o sufrieron una lesión durante el parto, que incluía daños en el cerebro, el corazón, los ojos o los riñones.
En general, el 0,8 % de las mujeres negras experimentaron una muerte o una lesión en comparación con el 0,5 % de las mujeres hispanas y el 0,4 % de las mujeres blancas. Los investigadores concluyeron que las mujeres negras tenían un 53 % más de posibilidades de morir durante el parto en un hospital, incluso después de ajustar factores como el tipo de seguro, el tipo de hospital y los ingresos.
Si los ingresos, el tipo de seguro y otros factores sociales no están impulsando esta disparidad en la mortalidad materna, ¿qué es? White dijo que el estudio no descubrió la causa subyacente, pero en su opinión, el sesgo racial y el racismo sistémico probablemente contribuyan a la brecha en las muertes.
“Creo que la moraleja para los médicos debería ser que debemos aceptar humildemente que los prejuicios, la parcialidad y el racismo existen entre los médicos”, dijo White.
Adi Davidov, MD, presidente asociado de obstetricia y ginecología en el Hospital de la Universidad de Staten Island en Staten Island, Nueva York, dijo que tanto los anestesiólogos como los obstetras/ginecólogos han estado al tanto de estos resultados de salud dispares durante años, pero históricamente han atribuido las mayores probabilidades de lesiones y la muerte entre las mujeres negras a problemas de salud en lugar de racismo.
“Ahora es bastante evidente que hay más en la historia y que hay un grado de sesgo inconsciente, así como de racismo sistémico en la atención de la salud que contribuye a las disparidades en los resultados”, dijo Davidov, que no participó en el estudio. .
Mientras tanto, nuevos datos muestran que la mortalidad materna empeoró durante la pandemia de COVID-19, particularmente para las mujeres negras. La tasa de muerte materna para las mujeres negras fue de 44 por cada 100 000 nacidos vivos en 2019, 55,3 en 2020 y 68,9 en 2021, según la Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. Por el contrario, las mujeres blancas tenían tasas de mortalidad de 17,9, 19,1 y 26,1, respectivamente.
“El sesgo o la discriminación dentro del sistema de atención de la salud puede crear problemas de comunicación entre los proveedores y sus pacientes, lo que puede aumentar el riesgo de resultados adversos”, indicó el informe.
Qué se puede hacer
Lo más importante que pueden hacer los médicos es comprender y reconocer el sesgo inconsciente, dijo Davidov. Noticias médicas de Medscape. “Es importante aprender a identificar los sesgos y asegurarse de que no afecte la toma de decisiones médicas”, dijo.
White sugirió que los médicos reciban capacitación en prejuicios implícitos y competencia cultural y que se mantengan actualizados sobre las investigaciones relacionadas con la raza y la medicina, así como sobre el aprendizaje y el uso de un lenguaje inclusivo.
También instó a los médicos a seguir de cerca los protocolos de atención estándar para su disciplina.
“Se ha demostrado que los protocolos de atención estandarizados reducen la variación entre la atención de pacientes de diferentes estructuras sociales y reducen esta brecha de disparidad”, dijo.
El estudio fue apoyado por una beca de capacitación en investigación guiada por la Fundación para la educación y la investigación en anestesia. White y Davidov informan que no tienen ningún conflicto de interés económico pertinente.
Reunión anual de ANESTESIOLOGÍA 2022: #1080. Presentado el 22 de octubre de 2022
Wendy Wisner es escritora de salud y consultora de lactancia certificada por la junta internacional.
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