Un estudio irlandés que intenta llegar a la raíz de por qué los hombres y las mujeres retrasan la detección del cáncer de colon encontró que, a pesar de un aumento en los casos de cáncer de colon entre los adultos más jóvenes, la detección no es una prioridad para algunos adultos, mientras que otros tienen la impresión de que una persona sana una dieta con evacuaciones intestinales regulares niega la necesidad de exámenes regulares.
Los hallazgos se basan en una encuesta de más de 2,000 adultos que participaron en un programa de detección de prueba inmunoquímica fecal (FIT) basado en la población. Los autores encontraron que negar la inmediatez de la necesidad de hacerse la prueba y autoeximirse de la prueba debido a la creencia en un estilo de vida saludable fueron factores clave para optar por no someterse a la prueba FIT.
“Lo que descubrimos fue que las personas que no participaron [in the survey] respondió mucho más a la defensiva a la invitación”, dijo Nicholas Clarke, PhD, investigador de la Universidad de la Ciudad de Dublín, quien se desempeñó como autor principal del estudio publicado en la revista Cancer.
El dominio de negar la inmediatez, que cubre decisiones como posponer una prueba debido a eventos vitales más apremiantes, se asoció con una reducción del 47 % en la probabilidad de detección. “Ese es un porcentaje bastante alto. No dicen que no lo haré. Dicen: ‘Esperaré para hacerme la prueba del cáncer de colon hasta que mis otros problemas de salud estén bajo control, o hasta que haya una prueba mejor”. ,’ ” él dijo.
La otra categoría de supresión de auto-exención se asoció con una reducción del 20% en las probabilidades de participación. “Están diciendo: ‘No necesito hacerme la prueba porque tengo suficientes vegetales en mi dieta o porque tengo evacuaciones intestinales regulares'”, dijo el Dr. Clarke.
A pesar de la eficacia comprobada de la detección, muchas personas aún se resisten a la detección. En investigaciones anteriores, el Dr. Clarke descubrió que los hombres en Irlanda tenían menos probabilidades que las mujeres de someterse a exámenes de detección.
FIT funciona mediante la identificación de pequeñas cantidades de sangre en las heces que podrían sugerir la presencia de un tumor o pólipos precancerosos. La prueba también busca metilación y mutaciones en el ADN que sean indicativas de pólipos o tumores precancerosos. Una prueba positiva requiere un procedimiento de seguimiento, como una colonoscopia, donde se pueden extirpar los pólipos precancerosos para evitar que se conviertan en tumores.
FIT tiene una sensibilidad similar a la colonoscopia en la detección de cánceres (93 % frente a 95 %), pero es menos eficaz con respecto a los pólipos (42 % frente a 75 %-93 %). Para adultos de riesgo promedio entre 50 y 75 años, el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. recomienda una colonoscopia cada 10 años; sigmoidoscopia flexible o colonografía por TC cada 5 años, o sigmoidoscopia flexible cada 10 años más prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año; Prueba de ADN FIT cada 3 años; prueba de sangre oculta en heces a base de guayaco o prueba FIT anualmente.
Hallazgos del nuevo estudio
En el nuevo estudio, los investigadores contactaron a 2,299 respondedores y no respondedores a las pruebas FIT que se enviaron por correo como parte de un programa de detección de cáncer colorrectal de Dublín entre 2008 y 2012. Los investigadores emplearon la medida de procesamiento de información defensiva (DIP) de McQueen, que incluye cuatro dominios de actitudes defensivas que incluyen la evitación de la información, la desconexión mental o la negación, la supresión a través de la creencia de que uno es inmune y argumentar en contra de la evidencia.
En este estudio, se invitó a 7476 hombres y mujeres de Dublín a participar en un programa de detección de FIT basado en la población. En los cuestionarios de seguimiento enviados a los que completaron o no la FIT, el 53 % de los que completaron el examen FIT respondieron el cuestionario, mientras que el 8 % de los que no completaron el examen devolvieron el cuestionario. Aquellos que no completaron la prueba FIT tuvieron puntajes DIP más altos, lo que sugiere más tasas de optar por no recibir información de salud, evitar visitas al médico, evitar la prevención, retrasar continuamente las pruebas de detección, afirmar que el cáncer de colon es raro o normalizar el riesgo de cáncer y alinear falsamente evacuaciones intestinales con buena salud, lo que se asoció directamente con menos exámenes de detección.
Aumento de las tasas de cáncer colorrectal de aparición temprana
La investigación puede arrojar luz sobre las razones del aumento de las tasas de cáncer colorrectal de aparición temprana. “A menudo, las personas más jóvenes se sienten invencibles y, como señaló Beverly Green, MD, MPH, en un editorial sobre el procesamiento de información defensivo, la invencibilidad es un buen ejemplo de DIP de autoexención”, dijo el Dr. Clarke.
“Creo que lo que subyace a estas dos piezas es la falta de conocimiento de la trayectoria del cáncer colorrectal, pero también son las consecuencias futuras de no participar [in screening]. Una persona puede tener cáncer colorrectal durante aproximadamente 10 años antes de que comience a sentir algún síntoma y, por lo general, en ese momento, la enfermedad ha llegado a una etapa avanzada, por lo que es mucho más difícil de tratar y la persona tendrá mucho peores resultados. Si se detecta en la etapa 1, los resultados son mucho mejores”, dijo el Dr. Clarke.
Los médicos deben reaccionar con calma ante la actitud defensiva y escuchar las preocupaciones del paciente. “Es muy importante informarles sobre el objetivo del cribado, es decir, detectarlo cuando es precanceroso o en la etapa más temprana posible. Hacerles saber que están asumiendo la responsabilidad de su propia salud y darles la mejor oportunidad de una vejez saludable puede ser una buena manera de contrarrestar la actitud defensiva”, dijo.
El Dr. Green señaló que los que no respondieron alegando falta de inmediatez podrían ser influenciados con el enfoque correcto. Ha realizado investigaciones similares y los propios sujetos sugirieron el uso de técnicas de marketing “como lo que sucede en Amazon. La gente te recuerda con frecuencia lo mismo cuando tiene una pista de que tienes interés en ese comportamiento. O te dicen que está en oferta”. , y podría perder esa gran oferta si no la compra ahora. Hay una >. Creo que muchas de las cosas que podríamos hacer para empujar a las personas son similares a lo que ya está sucediendo en marketing “, dijo el Dr. Green , que es médico de familia e investigador del Kaiser Permanente Washington Health Research Institute.
El Dr. Clarke y el Dr. Green no tienen divulgaciones financieras relevantes.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.