El síndrome de hiperlaxitud articular, popularmente conocido como doble articulación, puede ser un trastorno común pero poco reconocido en adultos que es difícil de diagnosticar y, a menudo, se confunde con fibromialgia u otras afecciones.
Eso dijo Matthew B. Carroll, MD, reumatólogo certificado por la junta del Sistema de Salud Singing River, Ocean Springs, Mississippi, durante una presentación sobre la hiperlaxitud en la reunión anual de Medicina Interna de 2023 del Colegio Americano de Médicos en San Diego.
Según Carroll, el concepto de trastorno del espectro de hipermovilidad (HSD) asociado con la doble articulación es relativamente nuevo y no forma parte de la nomenclatura convencional.
“Una de las frustraciones sobre el HSD es que realmente no hay buenas teorías” sobre por qué algunas personas con hiperlaxitud sufren el síndrome y otras no, dijo Carroll.
La hipermovilidad se define como tener articulaciones que están más sueltas de lo normal. Ejemplos de esto incluyen hiperextender el antebrazo en el codo o presionar el pulgar contra la superficie del antebrazo.
Aproximadamente el 20% de la población adulta tiene hiperlaxitud, que afecta más a las mujeres que a los hombres y es más común en personas más jóvenes. En niños de 3 a 19 años, el 32% de las niñas y el 18% de los niños son hipermóviles.
Pero la condición no es un diagnóstico, “es una descripción de un hallazgo que se nota en un examen físico”, dijo Carroll.
Cuando la flexibilidad es un problema
Aunque la hiperlaxitud a menudo es benigna y rara vez progresa a problemas de salud más graves, el HSD puede causar síntomas como dislocaciones recurrentes, dolor en las articulaciones y otros cambios degenerativos. La evidencia reciente sugiere que el sangrado anormal también puede acompañar a la hiperlaxitud.
Una encuesta de 2013 en el Reino Unido encontró que alrededor del 3% de los encuestados informaron dolor como consecuencia de su hipermovilidad. Carroll planteó la hipótesis de que hasta una cuarta parte de las personas diagnosticadas con hiperlaxitud tienen algún dolor asociado.
“Pensamos que la hipermovilidad es benigna o que la tienes de niño y la superas con el tiempo”, dijo Carroll. “Pero la realidad es que muchos de nuestros pacientes mantienen eso hasta la edad adulta y pueden tener problemas como consecuencia”.
Debido a que algunos de los síntomas de HSD, como el dolor abdominal y la fatiga, imitan otras afecciones de dolor en todo el cuerpo, específicamente la fibromialgia, Carroll dijo que probablemente no se diagnostica en gran medida.
“Creo que a muchos de estos pacientes se les diagnosticó fibromialgia”, dijo Carroll. “Nos corresponde a nosotros poder comenzar a descifrar algunos de esos matices, o al menos hacer que la reumatología lo ayude a usted y a otros especialistas a descubrir a dónde puede llegar con estos pacientes y su salud”.
Causas del HSD
HSD puede ser tanto de naturaleza genética como ambiental; También se deben considerar las lesiones deportivas, las dislocaciones espontáneas y el miedo a las lesiones que lleva a un estilo de vida sedentario. La condición puede superponerse con los síndromes de Ehlers-Danlos, un grupo raro de condiciones hereditarias que afectan el tejido de conectividad.
El tratamiento de pacientes con HSD requiere un enfoque multidisciplinario, que incluye atención primaria, reumatólogos, genetistas y ortopedistas. Si los médicos de atención primaria sospechan que su paciente tiene hiperlaxitud, deben explorar esta posibilidad antes de pasar a otro diagnóstico. Determinar si un adulto tiene o ha tenido movilidad articular se puede determinar a través de una serie de sencillas preguntas:
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¿Puedes doblar tu pulgar para tocar tu antebrazo?
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De niño, ¿divertías a tus amigos contorsionando tu cuerpo en formas extrañas?
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¿Te consideras de doble articulación?
“Se vuelve un poco turbio y muy difícil de desentrañar, pero creo que es algo que lleva tiempo en un proceso iterativo para resolver”, dijo Carroll.
Las opciones de tratamiento para HSD son limitadas. No existen agentes farmacológicos dirigidos a la enfermedad y las intervenciones en general carecen de estudios rigurosos para respaldar su uso. Carroll recomienda medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia como enfoques de primera línea. También enfatizó que las intervenciones en el estilo de vida, en particular el ejercicio y la pérdida de peso, son esenciales. El papel de la cirugía en este momento no está claro y solo se usa en casos muy seleccionados. También podría ser necesaria una cita con un genetista para explorar los antecedentes familiares y buscar síndromes de Ehlers-Danlos.
“Va a necesitar varios especialistas diferentes para tratar de ayudar realmente a nuestros pacientes a volver a funcionar”, dijo.
Carroll no reportó ningún conflicto de interés económico pertinente.
Reunión de Medicina Interna 2023 del American College of Physicians (ACP-IM). Presentado el 28 de abril de 2023.
Robert Fulton es periodista en Los Ángeles.
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2023-04-30 19:00:01
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