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Los factores asociados con los peores resultados relacionados con COVID-19 para pacientes con leucemias agudas y síndromes mielodisplásicos incluyen neutropenia, pronóstico anterior al COVID-19 y aplazamiento de la atención en la UCI, resultados de un estudio de registro COVID-19 de la Sociedad Americana de Hematología (ASH) sugerir.
Las tasas de COVID-19 grave fueron significativamente más altas entre los pacientes que tenían enfermedad activa o neutropenia en el momento del diagnóstico de COVID-19. La mortalidad relacionada con COVID-19 se relacionó con la neutropenia, el pronóstico de la enfermedad primaria de menos de 6 meses y el aplazamiento de la atención recomendada en la UCI, según muestran los resultados del estudio.
Por el contrario, la mortalidad no se asoció con la enfermedad primaria activa o su tratamiento, según el investigador Pinkal Desai, MD, MPH.
En conjunto, estos hallazgos proporcionan evidencia preliminar para respaldar el uso de un tratamiento de apoyo agresivo de COVID-19 en pacientes con leucemias agudas y síndromes mielodisplásicos, dijo Desai, hematólogo-oncólogo de Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian en Nueva York.
“Si los pacientes lo desean, es apropiado un apoyo enérgico para los pacientes hospitalizados con COVID-19, independientemente del estado de remisión, dados los resultados de nuestro estudio”, dijo Desai en una conferencia de prensa durante la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Hematología.
En poblaciones de pacientes sin cáncer, la edad avanzada y las citopenias se han asociado con la mortalidad relacionada con COVID-19, dijo Desai. Asimismo, los pacientes con leucemias agudas y síndrome mielodisplásico son generalmente mayores y tienen citopenias relacionadas con la enfermedad o el tratamiento, lo que podría afectar la gravedad y la mortalidad por COVID-19, agregó.
Con esa preocupación en mente, Desai y los co-investigadores analizaron los predictores de enfermedad grave por COVID-19 y muerte entre pacientes en el Registro COVID-19 de ASH Research Collaborative (ASH RC) para hematología.
Este registro se inició en los primeros días de la pandemia para proporcionar datos de observación de COVID-19 en tiempo real a los médicos, según un comunicado de prensa de ASH.
El análisis de Desai y sus coautores incluyó a 257 pacientes con COVID-19 según lo determinado por su médico, incluidos 135 con un diagnóstico primario de leucemia mieloide aguda, 82 con leucemia linfocítica aguda y 40 con síndromes mielodisplásicos. El sesenta por ciento de los pacientes fueron hospitalizados debido a COVID-19.
En el momento del diagnóstico de COVID-19, el 46% de los pacientes estaban en remisión y el 44% tenía enfermedad activa, según el informe.
Tanto la neutropenia como el estado de enfermedad activa en el momento del diagnóstico de COVID-19 se relacionaron con COVID-19 grave, definido como ingreso en la UCI por un motivo relacionado con COVID-19, según los resultados del análisis multivariable. Entre los pacientes con COVID-19 grave, el 67% tenía enfermedad activa, lo que significa que solo el 33% estaba en remisión, anotó Desai.
En el análisis multivariable, dos factores se asociaron significativamente con la mortalidad, agregó: tener un pronóstico pre-COVID-19 estimado de la enfermedad primaria de menos de 6 meses y el aplazamiento de la atención en la UCI cuando se le recomendó al paciente.
La mortalidad fue del 21% en general, más alta de lo que se esperaría en una población sin cáncer, dijo Desai. Para los pacientes con COVID-19 que requirieron hospitalización, la tasa de mortalidad fue del 34% y para aquellos pacientes que fueron a la UCI, la tasa de mortalidad fue del 68%.
Por el contrario, no hubo una asociación significativa entre la mortalidad y la enfermedad activa en comparación con la enfermedad en remisión, señaló Desai en su presentación. Asimismo, la mortalidad no se asoció con el tratamiento activo en el momento del diagnóstico de COVID-19 en comparación con ningún tratamiento.
Gwen Nichols, MD, vicepresidente ejecutivo y director médico de la Leukemia & Lymphoma Society, Nueva York, dijo que esos son datos tranquilizadores para los pacientes con leucemias agudas y síndromes mielodisplásicos y sus proveedores de atención médica.
“Desde nuestro punto de vista, nos ayuda a decir, ‘no suspenda su tratamiento debido a preocupaciones sobre COVID-19; es más importante que trate su cáncer”, dijo Nichols en una entrevista. “Ahora sabemos que podemos ayudar a las personas a través de COVID-19, y creo que estos son datos realmente importantes para respaldar eso”, agregó.
Desai proporcionó divulgaciones relacionadas con Agios, Kura Oncology y Bristol Myers Squibb (consultoría), y con Janssen R&D y Astex (financiamiento de investigación).
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.
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