El aumento de las tasas de sífilis es una “emergencia sanitaria” para Canadá

Casos de enfermedades infecciosas y congénitas. sífilis se han disparado en Canadá desde 2017. En respuesta, los defensores de la salud están pidiendo al gobierno y a las autoridades de salud pública que adopten rápidamente medidas preventivas más efectivas, particularmente entre las mujeres embarazadas, mejorando los sistemas de vigilancia, abordando el racismo dentro del sistema de salud y realizando pruebas rápidas. y el tratamiento preventivo esté más ampliamente disponible.

“Estamos en un estado de emergencia sanitaria”, dijo Sean Rourke, PhD, científico del Instituto de Conocimiento Li Ka Shing del Hospital St. Michael de Toronto. Noticias médicas de Medscape.

Entre 2017 y 2021, la tasa de sífilis infecciosa aumentó un 166% en todo el país, según la Agencia de Salud Pública de Canadá (PHAC). La tasa aumentó un 96% en los hombres y un 729% en las mujeres, según los Institutos Canadienses de Investigación en Salud.

Lo más grave es el aumento de la sífilis congénita, que se produce cuando una mujer embarazada infectada transmite la infección a su feto o bebé. Este aumento es consecuencia del aumento de las tasas de sífilis infecciosa en las mujeres. La incidencia de sífilis congénita ha aumentado un 1.271%, de siete casos en 2017 a 96 en 2021.

La propagación es más extensa en las provincias de las praderas de Alberta, Saskatchewan y Manitoba. En 2015, solo se observó un caso de sífilis congénita en las Praderas, afirmó Rourke. Desde entonces, ha habido 565 casos acumulados hasta 2022, según las estadísticas que rastrea. Las tasas han aumentado un 472% en Alberta, un 1346% en Saskatchewan y un 422% en Manitoba.

En Alberta, la incidencia de sífilis congénita es de 160 por 100.000 nacidos vivos, dijo Rourke. En Manitoba y Saskatchewan, es mucho mayor: 433 y 462 por 100.000 nacidos vivos, respectivamente.

En 2013 y 2014, la sífilis congénita estuvo casi erradicada en Canadá. Pero la incidencia alcanzó 14 por 100.000 nacimientos en 2019 y se estabilizó en un nivel ligeramente inferior el año siguiente, que fue el último año para el que se dispone de datos de vigilancia del Comité Coordinador de Investigación de Brotes de Sífilis (SOICC). En comparación, la tasa de incidencia en Estados Unidos fue de 77,9 por 100.000 nacidos vivos en 2021, según el Centros de Control y Prevención de Enfermedades datos.

Factores contribuyentes

Los defensores de la prevención de las infecciones de transmisión sexual en Canadá dijeron que dos factores han contribuido al dramático aumento de la sífilis: (1) la falta de inversión en salud pública en vigilancia, prevención y pruebas, y (2) la desconfianza en el sistema de salud entre los pueblos indígenas. Personas de raza negra y consumidores habituales de drogas.

La epidemia de sífilis en Canadá había sido más evidente entre los hombres que tienen sexo con hombres hasta que surgieron las tendencias recientes en las mujeres, dijo Chris Draenos, MN, RN, gerente de investigación del Centro de Investigación Comunitario en Toronto.

“Ha habido una inversión limitada por parte de las autoridades de salud pública”, añadió Draenos. Un área que ha sufrido es la vigilancia de la sífilis. “Las autoridades sanitarias no cuentan con buenos sistemas de vigilancia para detectar la causa de la sífilis”, señaló.

Por ejemplo, si bien cada provincia o territorio tiene su propio sistema de vigilancia, varían mucho en términos de los datos recopilados, dijo. “La vigilancia tiende a ser un poco básica. No surge demasiada información y ciertos aspectos no están bien capturados”, dijo Draenos. “La identificación sexual y de género son dos [items] En particular. No existe una forma estándar de categorizar eso”.

Ese defecto también dificulta el seguimiento de los factores de riesgo. “No hay información sobre el entorno de exposición o cómo podrían haberla adquirido, por lo que es muy difícil asignar causalidad a gran parte del trabajo de vigilancia”, dijo Draenos.

Las experiencias de racismo han fomentado la desconfianza en el sistema de salud y, por lo tanto, han contribuido al aumento de la sífilis congénita. Personas con adiccion albergan una desconfianza similar hacia el sistema de salud, dijo Rourke. Los datos de SOICC y otros han respaldado la idea de que el racismo y la adicción son factores que contribuyen al aumento de la sífilis en Canadá.

Reducir la propagación

Reformar las actitudes entre los profesionales de la salud es esencial para reducir la propagación de la sífilis, afirmó Rourke. “Hay una forma completamente nueva de pensar sobre el tipo de atención que debe ser más apropiada culturalmente, pero también debe realizarse con personas en las que confían. Quiero decir, la confianza es un problema serio aquí, ¿verdad?”

También se necesitan pruebas casi universales de sífilis en mujeres en edad fértil, y especialmente en mujeres embarazadas, dijo Rourke. Señaló que en marzo, Health Canada aprobó un prueba en el lugar de atención para el VIH y la sífilis“y todavía no lo estamos comprando al por mayor, por lo que estamos realmente atrasados ​​​​aquí.

“Las pruebas no son la solución mágica”, continuó Rourke, “pero las pruebas son la forma de hacer que las personas reciban tratamiento y conectarlas nuevamente con la atención, lo cual siempre es bueno, especialmente si se hace de una manera que las personas sientan que es culturalmente adecuada”. sus necesidades.”

También es importante mejorar la educación sobre prácticas sexuales seguras, afirmó Draenos. “La abstinencia por sí sola no es eficaz para reducir los casos de ITS”.

El sistema de salud canadiense también debe hacer frente al estigma que atribuye a las ITS, afirmó Draenos. “Cuando tenemos racismo médico y el estigma relacionado con los proveedores de atención médica en torno al sexo y el juicio al respecto, provoca retrasos en las pruebas, lo que impide la detección temprana”, dijo.

El aumento de la sífilis puede ser una consecuencia imprevista del éxito VIH y los esfuerzos de prevención del embarazo, añadió. Aunque el sexo oral reduce el riesgo de transmisión del VIH y previene el embarazo, puede transmitir la sífilis. Asimismo, el uso de condones puede prevenir el VIH y el embarazo, pero la sífilis puede transmitirse a través del contacto con la piel y las mucosas a pesar del uso de condones, dijo Draenos.

Una innovación que potencialmente podría detener la propagación de la sífilis y otras ITS es doxiciclina profilaxis postexposición (doxy-PEP), anotó Draenos. Tomado dentro de las 72 horas posteriores a relaciones sexuales sin protección, ha sido mostrado para reducir en dos tercios la incidencia de gonorrea, clamidia y sífilis. “Esta podría ser una de las formas más importantes de lograr un cambio en el actual aumento de la sífilis en Canadá”, dijo Draenos.

Sin embargo, todavía no está ampliamente disponible. La Red de Tratamiento del VIH de Ontario reconoció que ningún organismo nacional de salud respalda los antibióticos para la prevención de las ITS.

Rourke y Draenos no informaron relaciones financieras relevantes.

Richard Mark Kirkner es un periodista médico que reside en el área de Filadelfia.

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