los estudiar cubierto en este resumen se publicó en ResearchSquare.com como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Punto clave
Por qué esto es importante
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La influencia de la furosemida en el pronóstico después de la cirugía cardíaca no se conoce por completo.
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Los hallazgos actuales sugieren que la furosemida en dosis altas después de la cirugía cardíaca se asocia con un mayor riesgo de muerte y otros eventos adversos y, por lo tanto, debe usarse con precaución en ese entorno.
Diseño del estudio
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La cohorte retrospectiva de 6752 pacientes de cirugía cardíaca se dividió en dos grupos según la dosis diaria promedio de furosemida después de la cirugía cardíaca: < 20 mg (grupo de dosis baja, n = 6033) y ≥ 20 mg (grupo de dosis alta, n = 719) .
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El grupo se comparó para la dosis total de furosemida, la dosis total de furosemida ≥ 200 mg, la dosis total de furosemida por peso del paciente y la dosis diaria promedio de furosemida ≥ 20 mg.
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Los resultados primarios fueron la mortalidad hospitalaria y la mortalidad un año después de la cirugía cardíaca. Los resultados secundarios fueron la duración de la estancia hospitalaria ≥ 14 días, la duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) ≥ 3 días y la ventilación mecánica ≥ 48 horas.
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El estudio excluyó a los pacientes menores de 18 años cuyos datos de peso faltaban o a los que les faltaba más del 5% de sus datos.
Resultados clave
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Los pacientes en el grupo de dosis altas de furosemida tendían a ser mayores y tenían un índice de masa corporal (IMC) más alto y tasas más altas de diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, transfusión de sangre, uso de vasopresores y cirugía valvular.
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También tendían a tener recuentos de glóbulos blancos más altos y niveles más altos de nitrógeno ureico en sangre, creatinina, glucosa y lactato.
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Los del grupo de dosis alta también recibieron vasopresores y soporte ventilatorio por más tiempo.
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En el análisis multivariante ajustado, el aumento de la mortalidad hospitalaria se asoció con la dosis diaria promedio de furosemida, la dosis diaria promedio ≥ 20 mg/d y la dosis total ≥ 200 mg.
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El aumento de la mortalidad a 1 año se asoció con la dosis total de furosemida y la dosis diaria promedio de furosemida.
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Los predictores multivariados significativos de estancia hospitalaria ≥ 14 días, duración de la estancia en la UCI ≥ 3 días y ventilación mecánica ≥ 48 horas después de la cirugía cardíaca incluyeron la dosis total de furosemida, la dosis total por peso, la dosis diaria promedio de furosemida ≥ 20 mg/d y la dosis total ≥ 200 mg.
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En análisis de subgrupos, la dosis diaria promedio de furosemida ≥ 20 mg/d aumentó significativamente el riesgo de mortalidad hospitalaria entre pacientes menores de 60 años o con IMC ≥ 28 que recibieron vasopresores o transfusiones de sangre, aquellos con insuficiencia renal y aquellos con insuficiencia cardíaca no implicando congestión.
Limitaciones
Divulgaciones
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El estudio fue apoyado por subvenciones de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China, la Fundación de Ciencias Postdoctorales de China y la Fundación de Ciencias Postdoctorales de Jiangsu.
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Los autores declaran que no tienen intereses contrapuestos.
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Asociación entre la administración de furosemida y los resultados en pacientes sometidos a cirugía cardíaca”, de Jinghang Li, First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, y colegas, publicado en ResearchSquare.com y proporcionado por Medscape . Este estudio aún no ha sido revisado por pares. El texto completo del estudio se puede encontrar en ResearchSquare.com.
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Créditos:
Imagen principal: Sudok1/Dreamstime
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Citar este artículo: Dosis altas de diurético de asa pueden aumentar la mortalidad poscirugía cardíaca – Medscape – 25 de agosto de 2022.