El tratamiento del TDAH con medicamentos está relacionado con una menor mortalidad por todas las causas

Iniciar tratamiento farmacológico para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) se asocia con una mortalidad por todas las causas significativamente menor, en particular en el caso de las muertes causadas por intoxicación accidental, suicidioo lesión accidental, según muestran nuevos datos.

“La medicación para el TDAH puede reducir el riesgo de mortalidad por causas no naturales al aliviar los síntomas centrales del TDAH y sus comorbilidades psiquiátricas, lo que lleva a un mejor control de los impulsos y la toma de decisiones y, en última instancia, reduce la aparición de eventos fatales, en particular entre aquellos debidos a intoxicaciones accidentales. “, escribieron los investigadores, con el primer autor Lin Li, PhD, Karolinska Institutet en Estocolmo, Suecia.

Los hallazgos fueron Publicado en línea el 12 de marzo en JAMA.

La enfermedad del neurodesarrollo más prevalente en el mundo

El TDAH es la afección del desarrollo neurológico más prevalente y afecta aproximadamente al 65% de los jóvenes y al 33% de los adultos en todo el mundo. Sin embargo, las estimaciones muestran que en Estados Unidos, su prevalencia es cercana al 10 por ciento en niños y adolescentes y al 45 por ciento en adultos, anotaron los investigadores.

Las investigaciones han demostrado que el tratamiento farmacológico es eficaz para reducir los síntomas centrales del trastorno y reduce el riesgo de resultados negativos, incluidas lesiones accidentales y criminalidad. Sin embargo, existen preocupaciones sobre la seguridad cardiovascular de los medicamentos para el TDAH, especialmente a largo plazo, lo que podría aumentar potencialmente la mortalidad.

Los autores señalaron que estudios anteriores que examinaron el vínculo potencial entre los medicamentos para el TDAH y la mortalidad tenían limitaciones importantes y arrojaron resultados mixtos. Una “brecha crítica de conocimiento” que estos estudios anteriores no abordaron rigurosamente, agregaron, es el efecto potencial de la medicación para el TDAH sobre la mortalidad en adultos con este trastorno.

Utilizando registros nacionales suecos, los investigadores examinaron si el inicio de medicamentos para tratar el TDAH se asociaba con la mortalidad en niños, jóvenes y adultos.

Los resultados primarios fueron la mortalidad por todas las causas y por causas específicas durante un período de seguimiento de 2 años. Las causas específicas de muerte se clasificaron en naturales y no naturales.

Los investigadores identificaron a todas las personas de entre 6 y 64 años con un diagnóstico incidental de TDAH entre 2007 y 2018 que no habían recibido medicación antes del diagnóstico.

Siguieron la cohorte de 148.578 personas (edad media, 17 años; 59% hombres) desde el diagnóstico de TDAH hasta la muerte, la emigración, 2 años después del inicio o hasta finales de 2020, lo que ocurriera primero. En los análisis de sensibilidad y de subgrupos, también se evaluaron la mortalidad a 5 años y las asociaciones específicas por sexo y edad.

Medicamentos recetados para el TDAH incluidos metilfenidato, anfetaminadexanfetamina, lisdexanfetamina, atomoxetinay guanfacina.

Menor Mortalidad

Un total de 630 participantes con TDAH murieron durante el seguimiento más corto de 2 años y 1400 murieron durante el período de seguimiento de 5 años.

A los 2 años, el inicio de la medicación para el TDAH se asoció con una tasa 21% menor de mortalidad por todas las causas (cociente de riesgo). [HR], 0,79; IC 95%, 0,70-0,88) y un riesgo 25% menor de muerte no natural (HR, 0,75; IC 95%, 0,66-0,86). No hubo asociación entre grupos en la mortalidad por causas naturales.

Curiosamente, el uso de medicamentos para el TDAH se asoció con un riesgo reducido de mortalidad por causas naturales entre las mujeres participantes, pero no por causas no naturales. (HR, 0,64; IC del 95 %, 0,45 a 0,90).

El estudio muestra una asociación y no una relación causal, anotaron los investigadores, señalando que no hay datos sobre factores del estilo de vida que puedan haber contribuido a estas correlaciones.

‘Hallazgos dignos de mención’

En un editorial adjunto, Francis Levin, MD; Mariely Hernández, PhD; y John Mariani, MD; El Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Columbia, Nueva York, NY, señaló que el estudio respalda investigaciones anteriores de que la prescripción adecuada de medicamentos para el TDAH puede reducir significativamente la mortalidad.

Sin embargo, a pesar de la evidencia de este y otros estudios que muestran que la medicación mejora la morbilidad y la mortalidad, el TDAH “todavía no se diagnostica y no se trata en gran medida, particularmente en adultos con trastornos concurrentes por uso de sustancias y en grupos marginados, incluidos los inmigrantes”, dijeron. escribió.

No está claro cómo estos “hallazgos notables” se traducirán en la práctica clínica, añadieron.

El estudio se realizó en Suecia, que tiene un sistema de salud universal respaldado por el gobierno que carece de algunas de las barreras para el acceso a la atención médica que se encuentran en Estados Unidos y otros lugares, anotaron los editorialistas.

“Un tratamiento insuficiente del TDAH no deja de tener consecuencias”, escribieron, y agregaron que se necesita una capacitación más específica en la detección, el diagnóstico y el tratamiento del TDAH.

El estudio fue financiado por el Consejo Sueco de Investigación para la Salud, la Vida Laboral y el Bienestar y el programa de investigación e innovación Horizonte 2020 de la Unión Europea. Levin informó sobre subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias, el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales y US World Meds; apoyo no financiero de Indivior Medication y apoyo a la investigación de Aelis Pharmaceutical; regalías de la Asociación Estadounidense de Psicología y honorarios de consultoría de la MLB. Otras divulgaciones se indican en el artículo original.