Eventos adversos comparados con los fármacos profilácticos para los ataques de gota

LÍNEA PRINCIPAL:

Los estudios de cohortes emparejados revelaron eventos adversos (EA) poco frecuentes con cualquiera de los tratamientos, pero el número necesario para dañar cualquier EA fue más de tres veces mayor con colchicina frente a los AINE.

METODOLOGÍA:

• Los investigadores llevaron a cabo dos estudios de cohortes retrospectivos emparejados utilizando el enlace de datos de investigación de práctica clínica del Reino Unido y los conjuntos de datos de atención primaria de estadísticas de episodios hospitalarios para comparar EA en adultos que iniciaron alopurinol para gota con y sin colchicina o profilaxis con AINE.

• Para el estudio, 13.945 pacientes con gota que recibieron colchicina fueron emparejados con 13.945 pacientes que no recibieron profilaxis. Además, se comparó a 25.980 pacientes con gota que recibieron AINE con 25.980 que no recibieron profilaxis.

• Los investigadores utilizaron modelos de riesgo proporcional para explorar las asociaciones entre la profilaxis con colchicina o AINE y los EA.

LLEVAR:

• La incidencia de la mayoría de los EA fue inferior a 200 por 10.000 años-paciente, pero el EA más común entre los pacientes que recibieron colchicina fue diarreacon una incidencia de 784,4 por 10.000 personas-año, mientras que el EA más común en aquellos que recibieron AINE fue angina de pechocon una incidencia de 466,6 por 10.000 personas-año.

• El número necesario para dañar en relación con cualquier EA fue de 14,7 para la colchicina, debido principalmente a la diarrea, y de 48,1 para los AINE.

• En comparación con los pacientes que comenzaron con alopurinol sin profilaxis, los tratados con colchicina tuvieron más probabilidades de experimentar diarrea. infarto de miocardioneuropatía, mialgia y supresión de la médula ósea, mientras que los tratados con AINE tenían más probabilidades de experimentar angina, Lesión renal agudainfarto de miocardio y la enfermedad de úlcera péptica.

• La diarrea, el EA más común, ocurrió en el 17,9% de las personas que recibieron colchicina.

EN LA PRÁCTICA:

“Nuestros hallazgos proporcionarán información muy necesaria sobre la seguridad de la profilaxis de los brotes que puede informar las decisiones de tratamiento y la elección entre colchicina o AINE para la profilaxis al iniciar el alopurinol, beneficiando directamente a las personas con gota y a sus médicos”, escriben los autores.

FUENTE:

El primer autor Edward Roddy, MD, de la Universidad de Keele, Keele, Reino Unido, y sus colegas publicaron su informe en línea el 3 de octubre en BMJ. Anales de las enfermedades reumáticas.

LIMITACIONES:

El estudio identificó la gota basándose en el diagnóstico clínico en atención primaria y solo consideró EA lo suficientemente graves como para ameritar consulta u hospitalización; otras limitaciones incluyeron el diseño observacional y la falta de datos sobre el uso de AINE de venta libre.

DIVULGACIONES:

El estudio fue apoyado por el programa de Investigación para Beneficios del Paciente del Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención (NIHR). Los investigadores no tuvieron conflictos financieros que revelar.

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Créditos:

Imagen principal: iStock/Getty Images

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Citar este artículo: Eventos adversos comparados con colchicina y AINE, profilaxis de crisis de gota al iniciar alopurinol. medscape – 06 de octubre de 2023.