La aceptación de la vacunación antineumocócica sigue siendo baja entre los adultos de alto riesgo en Canadá, incluidos los mayores de 65 años y los pacientes con enfermedades crónicas, según un nuevo informe.
Casi la mitad de los adultos mayores, y el 80 % de los pacientes de 47 a 64 años que tienen afecciones médicas subyacentes, nunca han recibido una vacuna antineumocócica, lo que los coloca en un riesgo desproporcionadamente mayor de enfermedad grave y muerte.
“La vacunación neumocócica nos permite reducir este riesgo entre un 50 % y un 80 %, aunque la efectividad varía según múltiples factores”, dijo la autora del estudio Giorgia Sulis, MD, PhD, epidemióloga de enfermedades infecciosas e investigadora postdoctoral en la Universidad McGill en Montreal. Noticias médicas de Medscape.
“Esta vacuna está incluida en los planes nacionales de vacunación en varios países, pero la aceptación entre los adultos sigue estando muy por debajo del objetivo, lo que sugiere que podemos y debemos hacer un mejor trabajo para proteger a los más vulnerables”, dijo.
El estudio fue publicado el 14 de octubre en MÁS UNO.
Diferencias provinciales
La neumonía se clasifica constantemente entre las diez principales causas de muerte entre los adultos canadienses, escriben los autores del estudio. El neumococo es la principal causa bacteriana de neumonía y puede provocar otras infecciones graves, como meningitis y sepsis, especialmente entre adultos de alto riesgo.
En Canadá, se recomienda la vacunación antineumocócica para pacientes mayores de 65 años, así como para adultos menores de 65 años que tienen una o más afecciones médicas crónicas. La Estrategia Nacional de Inmunización de Canadá estableció un objetivo de cobertura del 80 % para 2025, aunque la adopción actual no alcanza ese objetivo.
Sulis y sus colegas analizaron datos autoinformados sobre la aceptación de la vacuna neumocócica entre 33 061 adultos que vivían en la comunidad y que se inscribieron en el Estudio longitudinal canadiense sobre el envejecimiento entre 2015 y 2018. recomendaciones de vacunación: pacientes de 65 años o más y adultos de 47 a 64 años con afecciones médicas subyacentes.
En general, el 45,8% de los 22.246 adultos de 65 años o más nunca había recibido una vacuna antineumocócica en su vida. Las personas no vacunadas tenían más probabilidades de ser hombres, entre las edades de 65 y 74 años, y miembros de un grupo racializado. Aquellos que no habían sido vacunados también tenían más probabilidades de vivir en áreas rurales y provincias atlánticas (Nuevo Brunswick, Nueva Escocia, Terranova e Isla del Príncipe Eduardo). Los que vivían en Quebec, Manitoba y Alberta tenían más probabilidades de vacunarse.
Alrededor del 76% de los pacientes de 65 años o más informaron haber sido diagnosticados con al menos una afección médica crónica. Alrededor del 57,1 % de este grupo informó haber recibido una vacuna antineumocócica, en comparación con el 43,8 % de los participantes que no tenían una afección subyacente.
Entre los 10.815 adultos de 47 a 64 años con una condición crónica, el 81,3% nunca había recibido una vacuna antineumocócica. Las personas no vacunadas tenían más probabilidades de tener entre 47 y 54 años de edad y mayores ingresos. Los que no habían sido vacunados tenían más probabilidades de vivir en Terranova, en comparación con otras provincias.
Entre las personas con una afección médica crónica, las tasas de no vacunados oscilaron entre el 74,1 % para las personas con enfermedad pulmonar crónica y el 80,4 % para las personas con enfermedad cardiovascular. Estas condiciones pueden aumentar el riesgo de enfermedad neumocócica y resultados negativos.
En particular, aquellos que habían recibido una vacuna contra la gripe o habían tenido contacto con un médico de familia en el año anterior tenían más probabilidades de decir que habían recibido una vacuna contra el neumococo.
“Oportunidades perdidas”
Entre los que se vacunaron recientemente contra la gripe, el 32,6% de los pacientes de 65 años o más y el 71,1% de los pacientes de 47 a 64 años con una enfermedad crónica no recibieron la vacuna antineumocócica.
Además, entre los que habían tenido contacto con un médico de familia en el último año, el 44,8% de los pacientes de 65 años y más y el 80,4% de los pacientes de 47 a 64 años con alguna enfermedad crónica no se vacunaron.
“Este nivel muy bajo de aceptación de la vacuna en este grupo es realmente sorprendente, considerando que aquellos que tienen afecciones subyacentes probablemente interactúen con el sistema de atención médica con más frecuencia que otras personas debido a su enfermedad”, dijo Sulis. “Esto significa que hay una serie de oportunidades perdidas para la vacunación”.
Sulis y sus colegas están realizando investigaciones adicionales sobre la vacunación neumocócica y las estrategias que podrían aumentar la aceptación. Para algunos grupos, estas estrategias podrían incluir crear conciencia sobre la enfermedad neumocócica, la elegibilidad de la vacuna y la eficacia de la vacuna contra la hospitalización y la muerte.
“Creo que es importante subrayar que, con la COVID-19 todavía circulando y resurgiendo y con el comienzo de la temporada de gripe, este también es el momento adecuado para vacunarse contra la enfermedad neumocócica”, dijo Sulis. “El neumococo a menudo causa infecciones secundarias en personas que han sido infectadas con un virus respiratorio, como la gripe, lo que aumenta el riesgo de hospitalización y muerte”.
La investigación futura también debería investigar las razones por las que los adultos de alto riesgo no reciben las vacunas neumocócicas recomendadas, escriben los autores del estudio. Las razones pueden estar relacionadas con factores individuales o con la distribución de vacunas en las provincias.
Promoción del envejecimiento saludable
Al comentar sobre el estudio para Medscape, Sharifa Nasreen, MBBS, PhD, epidemióloga médica y becaria postdoctoral en el Centro de Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la Universidad de Toronto, dijo: “Las vacunas neumocócicas pueden reducir la carga de la enfermedad y la atención médica y promover un envejecimiento saludable entre adultos en riesgo”.
Dra. Sharifa Nasreen
Nasreen, que no participó en este estudio, investigó la aceptación de la vacuna neumocócica en Canadá y en todo el mundo. Ella y sus colegas descubrieron que la cobertura de la vacuna permanece por debajo de los niveles objetivo en los países de ingresos altos y que pocos estudios han explorado las barreras para la vacunación.
“Se justifica más trabajo para comprender mejor las razones y las barreras para la no vacunación neumocócica tanto desde la perspectiva del proveedor como del receptor”, dijo. “Y [researchers must] identificar estrategias factibles de acción para mejorar la aceptación de la vacuna neumocócica entre adultos en riesgo para ayudar a un envejecimiento saludable”.
No se informó financiación externa para este estudio. El estudio fue posible gracias a los datos recopilados por el Estudio longitudinal canadiense sobre el envejecimiento. Los autores y Nasreen han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Más uno. Publicado el 14 de octubre de 2022. Texto completo
Carolyn Crist es una periodista médica y de salud que informa sobre los estudios más recientes para Medscape, MDedge y WebMD.
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