DENVER — El inicio temprano de la terapia con ejercicios en personas que desarrollan síntomas de osteoartritis de rodilla, incluso dentro del primer año de dolor o función reducida, se asocia con puntajes de dolor moderadamente más bajos y una función modestamente mejor que en aquellos cuyos síntomas han durado más, según un estudio presentado en el Congreso Mundial OARSI 2023.
Aunque los beneficios de la terapia con ejercicios para la osteoartritis de rodilla avanzada ya se habían establecido bien, este estudio analizó específicamente los beneficios de la terapia con ejercicios antes, en pacientes con una duración más corta de los síntomas.
“De hecho, el ejercicio parece especialmente beneficioso en pacientes con una duración más corta de los síntomas y, por lo tanto, debe alentarse en la primera presentación de los síntomas”, dijo Marienke van Middelkoop, PhD, de la Universidad Médica Erasmus MC en Rotterdam, Países Bajos, a los asistentes a la reunión, patrocinada por Osteoarthritis Research. Sociedad Internacional. “Sin embargo, sigue siendo un desafío cómo podemos identificar a los pacientes, pero también cómo podemos motivar a estos pacientes con síntomas tempranos de osteoartritis”. Señaló que un estudio piloto separado había tenido dificultades para reclutar personas con síntomas de corta duración.
Los investigadores compararon el efecto de la terapia de ejercicio y no hacer ejercicio entre adultos de al menos 45 años con osteoartritis de rodilla, basándose en datos de participantes individuales del estudio STEER OA, un metanálisis de 31 estudios que involucró a 4241 participantes. Después de excluir los estudios que no informaron la duración de los síntomas, que carecían de un grupo de control o consentimiento, o que se centraron en la osteoartritis de cadera, los investigadores terminaron con 10 estudios con 1895 participantes. Estos participantes se estratificaron según la duración de sus síntomas: hasta 1 año (14,4 %), 1-2 años (11 %) y 2 años o más (74 %).
Aproximadamente dos tercios de los participantes eran mujeres (65,9 %), con una edad promedio de 65 años y un índice de masa corporal (IMC) promedio de 30,7 kg/m2. Cualquier ejercicio terapéutico en tierra o en el agua contó para el 62% de los participantes en el grupo de intervención, mientras que el grupo de control no hizo ejercicio. Los resultados se evaluaron en función del dolor autoinformado o la función física en el seguimiento a corto y largo plazo, que estuvo lo más cerca posible de los 3 meses para el corto plazo y la fecha más cercana a los 12 meses para el más largo plazo. Al inicio del estudio, los participantes informaron una puntuación de dolor promedio de 41,7 en una escala de 0 a 100 y una puntuación de función física promedio de 37,4 en una escala de 0 a 100 donde las puntuaciones más bajas indican una mejor función.
Entre los que hacían terapia de ejercicios, las puntuaciones promedio de dolor cayeron 4,56 puntos a corto plazo y 7,43 puntos a largo plazo. Las puntuaciones de dolor a corto y largo plazo fueron más bajas entre aquellos cuya duración de los síntomas fue más corta. Por ejemplo, aquellos con síntomas durante menos de un año informaron una puntuación de dolor a corto plazo de 29, en comparación con 30 para aquellos con 1 o 2 años de dolor y 32 para aquellos con al menos 2 años de dolor. Los resultados fueron similares para el dolor a largo plazo (una puntuación de 26, en comparación con 28 y 33, respectivamente).
Los participantes que participaron en la terapia de ejercicios también mejoraron las puntuaciones de función promedio, con un patrón de mejora similar a las puntuaciones de dolor basadas en la duración de los síntomas de los pacientes. La puntuación media de la función a corto plazo fue de 26 entre los que tenían menos de un año de síntomas, en comparación con 28 para los que tenían síntomas durante 1 o 2 años y 30 para los que tenían síntomas durante al menos 2 años. Las puntuaciones de función a más largo plazo fueron 21, 24 y 29, respectivamente, según la duración creciente de los síntomas.
Chris Yun Lane, PT, DPT, fisioterapeuta y estudiante de doctorado de cuarto año en la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, no se sorprendió por el beneficio del ejercicio dada la amplia evidencia que ya muestra que el ejercicio es beneficioso para los pacientes con osteoartritis cuyo los síntomas han durado más tiempo.
“Simplemente dedicar un poco de tiempo a la educación, diseñar programas de ejercicios sencillos, como programas para caminar, puede ser muy útil”, dijo Lane en una entrevista. “Por supuesto, parte de esto depende del propio paciente, pero fortalecer el rango de movimiento suele ser muy útil”. Lane dijo que es particularmente importante que los médicos y los fisioterapeutas enfaticen la importancia del ejercicio para sus pacientes porque esa orientación no siempre ocurre con la frecuencia que debería.
Ron Ellis Jr., DO, MBA, director de estrategia de Pacira BioSciences en Tampa, Florida, señaló que muchos pacientes con artrosis de rodilla tienen debilidad en los cuádriceps, por lo que el fortalecimiento de los cuádriceps es “una parte típica de nuestro programa de mejora para pacientes con osteoartritis”, dijo en una entrevista. Ellis también hizo referencia a una sesión a la que asistió el día anterior que mostró que el ejercicio reduce la inflamación.
“Así que es posible que no pierdas peso, pero puedes reducir el estado inflamatorio del cuerpo en general y de las articulaciones específicas”, dijo Ellis, “así que eso apoyaría [this study’s] conclusión.”
El estudio STEER OA fue financiado por la Chartered Society of Physiotherapy Charitable Trust y el National Institute for Health Research School of Primary Care Research. van Middelkoop y Lane informaron que no tenían ninguna relación financiera relevante.
Esta historia apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.