Las lesiones graves de las vías respiratorias son una consecuencia “no infrecuente” después de que los niños tragan pilas de botón, que se encuentran comúnmente en muchos aparatos electrónicos domésticos, según una revisión sistemática publicada en línea en JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery.
La mayor parte de la literatura se ha centrado en la lesión esofágica, pero “la aposición directa del esófago a la tráquea y los nervios laríngeos recurrentes también pone a estos niños en riesgo de lesión de las vías respiratorias, como fístula traqueoesofágica (FTE) (una complicación potencialmente mortal), cuerda vocal paresia y parálisis, estenosis traqueal y traqueomalacia”, escribieron los investigadores.
Dirigidos por Justine Philteos, MD, del departamento de otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello de la Universidad de Toronto, los investigadores encontraron que la fístula traqueoesofágica y la parálisis de las cuerdas vocales eran las dos lesiones más comunes de las vías respiratorias y que a menudo requerían traqueotomía.
La revisión incluyó a 195 niños extraídos de la base de datos del Centro Nacional de Envenenamiento de la Capital (NCPC), más a menudo niños pequeños, que habían ingerido las baterías. La edad promedio de ingestión fue de 17,8 meses y el tiempo promedio entre la ingestión y la eliminación fue de 5,8 días.
De los 195 niños, 29 (15%) se sometieron a traqueotomía y 11 de los 29 niños (38%) finalmente se sometieron a decanulación. Hubo 14 muertes por tragarse las baterías. Los 14 pacientes tenían una FTE. Se identificó la causa de la muerte de 12 de los pacientes: cuatro fallecieron por neumonía o insuficiencia respiratoria; tres de hematemesis masiva; tres de sepsis; uno de falla multiorgánica y otro de encefalopatía anóxica.
La lesión de las cuerdas vocales se produjo después de una exposición más breve a la pila de botón que otras lesiones de las vías respiratorias.
Los autores concluyeron que priorizar la extracción rápida de la batería del botón es esencial “para disminuir las consecuencias devastadoras de estas lesiones”.
En un comentario invitado, Hannah Gibbs y Kris R. Jatana, MD, de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, describieron lo que se está haciendo para prevenir y tratar estas lesiones y lo que sigue.
Señalaron que la ingestión a menudo no se ve, por lo que el diagnóstico es difícil. Por lo tanto, escribieron, un novedoso detector de metales de batería tipo moneda podría ser una herramienta de detección rápida y libre de radiación. Señalaron que se ha desarrollado una tecnología pendiente de patente en el Ohio State and Nationwide Children’s Hospital.
La miel puede ayudar a retrasar las lesiones
Se pueden tomar algunas medidas en el hogar o en el hospital si se descubre la ingestión de pilas, anotaron los editorialistas.
En el domicilio o en el transporte al hospital, los cuidadores pueden dar 10 mL de miel cada 10 minutos hasta la llegada si el niño es mayor de 12 meses.
En el hospital, se pueden administrar 10 ml de miel o sucralfato cada 10 minutos para disminuir la velocidad de la lesión hasta que se pueda extraer quirúrgicamente la batería.
“Las pautas actuales del NCPC sugieren que se pueden administrar hasta seis dosis en el entorno prehospitalario, con tres dosis adicionales administradas en el hospital”, escribieron.
“Estas estrategias se deben considerar antes de las 12 horas posteriores a la ingestión, cuando no existe una preocupación clínica de mediastinitis o sepsis. Un niño con una batería de botón esofágica debe dirigirse a la sala de operaciones de inmediato, independientemente de si ha comido recientemente”, dijo Gibbs. y Jatana escribió.
La aplicación agrega conveniencia para impulsar los informes médicos
Las ingestiones de cuerpos extraños tampoco se informan gravemente, anotaron. Citaron una encuesta de más de 400 médicos que manejan directamente la ingestión de cuerpos extraños que encontró que solo se informó el 11 % de las lesiones por pilas de botón y el 4 % de todos los eventos de ingestión o aspiración de cuerpos extraños. La gran mayoría (92%) de los encuestados dijo que denunciaría los hechos si fuera más conveniente.
Con ese fin, Global Injury Research Collaborative (GIRC) ha creado y lanzado una aplicación gratuita para teléfonos inteligentes, la aplicación GIRC. Está disponible gratis en el sistema iOS (a través de App Store) y pronto estará disponible en el sistema Android (a través de Google Play), escribieron.
Gibbs y Jatana instan a otras medidas, incluidos compartimentos de batería más seguros y diseño de batería, para reducir la probabilidad de ingestión.
Señalaron que se presentó un proyecto de ley en el Congreso que requeriría que la Comisión de Seguridad de Productos del Consumidor exija un nuevo estándar para compartimentos a prueba de niños en productos que contengan pilas de botón. La ley, llamada Ley de Reese, ha sido remitida al Comité de Energía y Comercio y está bajo revisión.
Jatana informó que tiene una patente pendiente para un dispositivo detector de metales de monedas o baterías en desarrollo; ser accionista de Zotarix, Landsdowne Labs y Tivic Health Systems; sirviendo en una posición de liderazgo en la Fuerza de Tarea Nacional de Baterías de Botón; y ser miembro de la junta de Global Injury Research Collaborative, que es una organización de investigación sin fines de lucro designada por el Servicio de Impuestos Internos de EE. UU., 501 (c) (3). No se informaron otras revelaciones relevantes.
Este artículo apareció originalmente en MDedge.com, parte de Medscape Professional Network.