El estudio cubierto en este resumen se publicó en researchsquare.com como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Punto clave
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Los inhibidores de puntos de control inmunitarios aumentan el riesgo de lesión cerebral entre los pacientes con cáncer de pulmón que reciben radioterapia craneal para tratar metástasis cerebrales, especialmente cuando la inmunoterapia se usa dentro de los 3 meses posteriores a la radioterapia.
Por qué esto es importante
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La radioterapia craneal es el principal tratamiento de las metástasis cerebrales.
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Muchos estudios han demostrado que la combinación de radioterapia craneal con inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI) mejora los resultados.
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Sin embargo, no está claro si la combinación aumenta el riesgo de lesión cerebral inducida por la radiación; faltan datos sobre el cáncer de pulmón, en particular.
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Los hallazgos pueden ayudar a los médicos a sopesar mejor los riesgos y beneficios de la terapia dual.
Diseño del estudio
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El equipo revisó los registros médicos de 210 pacientes con cáncer de pulmón que recibieron radioterapia craneal por metástasis cerebrales en su institución.
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Luego, los autores compararon los resultados entre los 56 pacientes que recibieron ICI dentro de los 6 meses antes o después de la radioterapia craneal con los de 154 pacientes tratados con otras terapias sistémicas, incluidos los inhibidores de la tirosina quinasa y la quimioterapia.
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La necrosis cerebral inducida por la radiación y las lesiones de la sustancia blanca se evaluaron mediante resonancias magnéticas mejoradas del cerebro evaluadas por tres expertos en imágenes.
Resultados clave
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En general, 17 pacientes (8,1 %) desarrollaron necrosis inducida por radiación y 142 (67,6 %) pacientes desarrollaron lesiones en la sustancia blanca.
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La incidencia de necrosis inducida por radiación en el grupo de ICI fue del 14,3 % frente al 5,8 % entre los pacientes que no recibieron ICI (PAGS = .09).
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Cuando se utilizaron ICI dentro de los 3 meses posteriores a la radioterapia craneal, la incidencia de necrosis inducida por radiación fue del 18,5 % en el grupo de ICI frente al 5,4 % en el grupo sin ICI (PAGS = .045).
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En el análisis multivariado, un diámetro máximo de la metástasis cerebral superior a 3,3 cm y una dosis de radiación total acumulada superior a 75,7 Gy fueron factores de riesgo de necrosis inducida por radiación.PAGS = .018). También hubo una tendencia a un mayor riesgo con la radioterapia secundaria.
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La radioterapia total del cerebro y una dosis más alta por fracción o dosis acumulada de radioterapia total del cerebro se asoció con una mayor incidencia de lesiones de la sustancia blanca.
Limitaciones
Divulgaciones
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El trabajo fue financiado por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China y la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Shandong.
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Los investigadores no reportaron ninguna revelación.
Este es un resumen de un estudio de investigación de preimpresión, “Lesión cerebral después de radioterapia craneal combinada con inmunoterapia para metástasis cerebrales en cáncer de pulmón: un estudio retrospectivo”, dirigido por Jiatong Li de la Academia de Ciencias Médicas de Shandong, Shandong, China, proporcionado a usted por Medscape. El estudio no ha sido revisado por pares. El texto completo se puede encontrar en researchsquare.com.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y una licenciatura en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que ha trabajado para varios de los principales medios de comunicación antes de unirse a Medscape y también es miembro de Knight Science Journalism del MIT. Correo electrónico: [email protected].
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