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Ahora se sabe que el tinnitus puede ser un efecto secundario inesperado de la vacunación contra el SARS-CoV-2, y existe una necesidad urgente de comprender los mecanismos precisos y el mejor tratamiento para el tinnitus asociado con la vacuna, dicen los investigadores.
A mediados de septiembre de 2021, se informaron 12,247 casos de tinnitus o zumbido en los oídos después de la vacunación contra el COVID-19 al Sistema de notificación de eventos adversos de vacunas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
“A pesar de que se informaron varios casos de tinnitus después de la vacunación contra el SARS-CoV-2, la fisiopatología precisa aún no está clara”, escriben Syed Hassan Ahmed, estudiante de MBBS de tercer año, Universidad de Ciencias de la Salud Dow, Karachi, Pakistán, y coautores. .
Los investigadores revisan lo que se sabe y lo que se desconoce sobre el tinnitus asociado con la vacuna contra el SARS-CoV-2 en un artículo publicado en línea el 11 de febrero en Anales de Medicina y Cirugía.
¿Mímica molecular?
Los investigadores dicen que la reactividad cruzada entre los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 y los antígenos otológicos es una posibilidad, según los mecanismos detrás de otros trastornos inducidos por la vacuna COVID-19 y el fenómeno del mimetismo molecular.
“El parecido heptapeptídico entre la glicoproteína del pico del coronavirus y numerosas proteínas humanas respalda aún más el mimetismo molecular como un mecanismo potencial detrás de tales trastornos inducidos por la vacuna”, escriben.
Los anticuerpos contra picos pueden reaccionar con antígenos en cualquier parte de la vía auditiva y provocar una reacción inflamatoria, señalan.
“Por lo tanto, comprender el fenómeno de la reactividad cruzada y el mimetismo molecular puede ser útil para postular un tratamiento potencial detrás no solo del tinnitus, sino también de los eventos raros de pérdida de audición asociada a la vacunación y otras manifestaciones otológicas”, dicen los autores.
Las predisposiciones genéticas y las condiciones asociadas también pueden desempeñar un papel importante en la determinación de si un individuo desarrolla tinnitus inducido por la vacuna.
El estrés y la ansiedad después de la vacunación contra el COVID también pueden desempeñar un papel, ya que se han informado eventos adversos relacionados con la ansiedad después de la vacunación. La ansiedad relacionada con la vacuna como causa potencial del tinnitus que se desarrolla después de la vacunación debe explorarse, escriben.
Jurado sobre la mejor gestión
La mejor manera de manejar el tinnitus asociado con la vacuna COVID tampoco está clara, pero comienza con un diagnóstico bien establecido, dicen los autores.
Una historia clínica y un examen bien enfocados y detallados son esenciales, con especial énfasis en las condiciones de salud preexistentes, específicamente, enfermedades autoinmunes, como la tiroiditis de Hashimoto; afecciones otológicas, como pérdida auditiva neurosensorial; glaucoma; y bienestar psicológico. Según la revisión, los pacientes suelen presentar antecedentes de uno o más de estos trastornos.
“Sin embargo, aún no se ha establecido ninguna asociación de este tipo y requiere más investigación para concluir como posibles factores de riesgo para el tinnitus inducido por la vacuna”, advierten.
El examen de rutina de los nervios craneales, la otoscopia, la prueba de Weber y la prueba de Rinne, que se utilizan para el diagnóstico de tinnitus en general, pueden ser útiles para confirmar el tinnitus asociado con la vacuna.
Debido a la asociación significativa entre el tinnitus y la discapacidad auditiva, también se debe realizar audiología, dicen los autores.
Aunque los tratamientos para el tinnitus no inducido por la vacuna varían significativamente, los corticosteroides son la mejor opción de tratamiento para el tinnitus inducido por la vacuna contra el SARS-CoV-2 informado en la literatura.
Se necesitan con urgencia ensayos de otras intervenciones farmacológicas y no farmacológicas que puedan ayudar de manera única con el tinnitus asociado con la vacuna, dicen los autores.
En resumen, los revisores dicen: “Aunque la incidencia de tinnitus asociado con la vacuna contra la COVID-19 es rara, existe una necesidad abrumadora de discernir la fisiopatología y el manejo clínico precisos, ya que una mejor comprensión de los eventos adversos puede ayudar a encontrar dudas sobre la vacuna y, por lo tanto, impulsar el programa mundial de vacunación contra el COVID-19.
“A pesar de la incidencia de eventos adversos, los beneficios de la vacuna contra el SARS-CoV-2 en la reducción de hospitalizaciones y muertes continúan superando las raras ramificaciones”, concluyen.
La investigación no contó con financiación específica. Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.
Ann Med Cirugía. Publicado en línea el 11 de febrero de 2022. Texto completo
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