El estudio cubierto en este resumen se publicó en researchsquare.com como una versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Punto clave
Por qué esto es importante
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Las metástasis hepáticas son comunes entre los pacientes con TNE.
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La citorreducción quirúrgica alivia los síntomas y mejora la supervivencia a largo plazo.
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La resección hepática con preservación del parénquima con ablación por microondas es una opción quirúrgica, pero los informes sobre los resultados de los pacientes son limitados.
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Los investigadores abordaron la brecha. A partir de sus resultados, recomiendan que se considere la resección hepática con preservación del parénquima con ablación por microondas para pacientes que tienen un gran número de lesiones hepáticas en entornos con la experiencia necesaria en el tratamiento.
Diseño del estudio
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El equipo revisó a 53 pacientes con TNE tratados en el programa de TNE de la Universidad de Chicago entre 2019 y 2021.
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Para los 53 pacientes, se redujeron un total de 1069 lesiones hepáticas con una combinación de resección hepática con preservación del parénquima y ablación con microondas.
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Las lesiones involucraron no más del 25% del hígado y los pacientes tenían una mediana de 17 lesiones.
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Todos menos dos pacientes tuvieron una reducción del 90% o mejor de la lesión.
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La mediana de seguimiento fue de 12,1 meses.
Resultados clave
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Todos los pacientes que tenían síntomas preoperatorios informaron alivio después de la cirugía.
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Casi la mitad no requirió terapia sistémica posterior en su seguimiento más reciente y no tenía evidencia de enfermedad (n = 17) o la enfermedad estaba estable sin progresión (n = 9).
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La función hepática sintética no se vio afectada por el número de lesiones citorreductoras (15 o menos frente a más de 15), según lo medido por la razón internacional normalizada (PAG = .21) y bilirrubina total (PAG = .67).
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La gravedad de la transaminitis y la trombocitopenia posoperatorias fue proporcional al número de lesiones citorreducidas. La transaminitis generalmente se resolvió el día 5 del postoperatorio. La trombocitopenia generalmente fue transitoria; los nadires se alcanzaron el día 2 postoperatorio.
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En general, el 13 % de los pacientes tuvo complicaciones de grado 3/4, pero no hubo diferencias en el tipo o la incidencia en función del número de lesiones citorreductoras.
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La mediana de tiempo hasta la recidiva hepática fue de 10,9 meses.
Limitaciones
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Fue un estudio retrospectivo con una pequeña cohorte y un seguimiento corto.
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No está claro si los resultados son generalizables fuera de un programa NET multidisciplinario y altamente especializado.
Divulgaciones
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Resultados de centro único de resecciones con conservación del parénquima y ablaciones con microondas para metástasis hepáticas de tumores neuroendocrinos”, dirigido por Frances Lee de la Universidad del Sur de Illinois, proporcionado por Medscape. El estudio no ha sido revisado por pares. El texto completo se puede encontrar en researchsquare.com.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y una licenciatura en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que ha trabajado para varios de los principales medios de comunicación antes de unirse a Medscape y también es miembro de Knight Science Journalism del MIT. Correo electrónico: [email protected].
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Créditos:
Imagen principal: Rus13/Wikimedia Commons
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Citar este artículo: Resección con conservación de tejido, opción de ablación para metástasis hepáticas netas – Medscape – 21 de marzo de 2023.