Este estudio se publicó en researchsquare.com como versión preliminar y aún no ha sido revisado por pares.
Punto clave
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En comparación con la observación, el tratamiento activo reduce el riesgo de muerte general y específica por cáncer de próstata en hombres con cáncer de próstata localizado, particularmente aquellos con enfermedad de riesgo intermedio o alto.
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La prostatectomía radical, en particular, mejoró la supervivencia específica del cáncer de próstata en hombres con enfermedad de riesgo intermedio y alto.
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La observación debe ser la opción preferida para los hombres con enfermedad de bajo riesgo.
Por qué esto es importante
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Los datos sobre la supervivencia del cáncer de próstata localizado según la estrategia de tratamiento inicial y el grupo de riesgo son limitados.
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La estrategia de tratamiento inicial para la enfermedad de riesgo intermedio y alto sigue siendo controvertida.
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Demostrar un beneficio de supervivencia con tratamiento activo para pacientes con enfermedad de riesgo intermedio y alto puede ayudar a aclarar el enfoque preferido.
Diseño del estudio
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El equipo analizó los casos de cáncer de próstata en estadio T1c-2cN0M0 localizado utilizando los datos de vigilancia, epidemiología y resultados finales (SEER) de 2010-2016.
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Los investigadores compararon los resultados entre la observación, la radioterapia y la prostatectomía radical.
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El equipo utilizó un ajuste de ponderación de probabilidad inversa del tratamiento (IPTW) para aumentar los 176 456 pacientes elegibles en SEER a una pseudopoblación de 521 656, incluidos 175 628 hombres que recibieron radioterapia, 175 600 que se sometieron a prostatectomía radical y 170 428 que se sometieron a observación.
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El riesgo de cáncer de próstata se evaluó mediante la clasificación de D’Amico.
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Los sujetos tenían entre 50 y 79 años con niveles de antígeno prostático específico de 50 ng/mL o menos.
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La mediana de seguimiento fue de 36,5 meses.
Resultados clave
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Después del ajuste de IPTW, la observación tuvo la tasa de supervivencia global a 5 años más baja (91,6 %), seguida de la radioterapia (92,4 %) y la prostatectomía radical (96,1 %; PAGS < .001).
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En comparación con la observación, la radioterapia mejoró la supervivencia específica del cáncer de próstata solo en el grupo de alto riesgo, mientras que la prostatectomía radical se asoció significativamente con una mejor supervivencia específica del cáncer de próstata entre ambos grupos intermedios (hazard ratio). [HR]0,43) y hombres de alto riesgo (HR, 0,36) (PAGS < .001 para ambos).
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Sin embargo, el tratamiento activo no confirió un beneficio de supervivencia específico del cáncer de próstata en la enfermedad de bajo riesgo.
Limitaciones
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A pesar de los sólidos métodos analíticos, puede haber un equilibrio insuficiente entre los grupos.
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El análisis no distinguió entre espera vigilante y vigilancia activa en el brazo de observación.
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No se consideraron los efectos secundarios y las complicaciones del tratamiento.
Divulgaciones
Este es un resumen de un estudio de investigación preliminar, “Observación, radioterapia o prostatectomía radical para el cáncer de próstata localizado: análisis de supervivencia en los Estados Unidos”, dirigido por Chang Wook Jeong del Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, Seúl, Corea del Sur. El estudio no ha sido revisado por pares. El texto completo se puede encontrar en researchsquare.com.
M. Alexander Otto es asistente médico con una maestría en ciencias médicas y una licenciatura en periodismo de Newhouse. Es un periodista médico galardonado que ha trabajado para varios de los principales medios de comunicación antes de unirse a Medscape y también es miembro de Knight Science Journalism del MIT. Correo electrónico: [email protected].
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Citar este artículo: ¿Tratamiento activo u observación para el cáncer de próstata localizado? – Medscape – 17 de junio de 2022.