Dra. Jessalyn Holodinsky
La vacunación contra la influenza se asocia con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular entre los adultos, incluso si no tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular, según una nueva investigación.
El riesgo de accidente cerebrovascular fue aproximadamente un 23 % más bajo en los 6 meses posteriores a la vacuna contra la gripe, independientemente de la edad, el sexo o las condiciones de salud subyacentes del paciente.
“Existe un vínculo establecido entre la infección de las vías respiratorias superiores y el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular. Esto ha sido muy destacado en los últimos años durante la pandemia de COVID-19”, dijo la autora del estudio, Jessalyn Holodinsky, PhD, epidemióloga de accidentes cerebrovasculares y becaria postdoctoral en clínica. neurociencias de la Universidad de Calgary, Alberta, Canadá, dijo Noticias médicas de Medscape.
“También se sabe que la vacuna contra la gripe puede reducir el riesgo de ataque cardiaco y hospitalización de las personas con enfermedades cardiacas”, dijo. “Dados estos dos [observations]pensamos que era prudente estudiar si existe un vínculo entre la vacunación contra la influenza y el accidente cerebrovascular”.
El estudio fue publicado el 1 de noviembre en La salud pública de Lancet.
Tamaño de efecto grande
Los investigadores analizaron datos administrativos de 2009 a 2018 del Plan de Seguro de Atención Médica de Alberta, que cubre a todos los residentes de Alberta. La provincia proporciona vacunas contra la influenza estacional gratuitas a los residentes bajo el plan de seguro.
El equipo de investigación buscó eventos de accidente cerebrovascular como accidente cerebrovascular isquémico agudo, hemorragia intracerebral, hemorragia subaracnoidea y ataque isquémico transitorio. Luego analizaron el riesgo de accidentes cerebrovasculares entre aquellos con o sin una vacuna contra la gripe en los 6 meses anteriores. Tomaron en cuenta múltiples factores, incluidos la edad, el sexo, los ingresos, la ubicación y los factores relacionados con el riesgo de accidente cerebrovascular, como el uso de anticoagulantes, la fibrilación auricular, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la diabetes y la hipertensión.
Entre los 4,1 millones de adultos incluidos en el análisis de los investigadores, alrededor de 1,8 millones (43 %) recibieron al menos una vacuna durante el período de estudio. Casi 97,000 personas recibieron una vacuna contra la influenza cada año que estuvieron en el estudio, incluidas 29,288 que recibieron una vacuna en las 10 temporadas de influenza incluidas en el estudio.
Se registraron alrededor de 38 000 eventos de accidente cerebrovascular, incluidos alrededor de 34 000 (90 %) primeros eventos de accidente cerebrovascular. Entre el 10 % de los accidentes cerebrovasculares que fueron eventos recurrentes, el número máximo de eventos de accidente cerebrovascular en una persona fue nueve.
En general, los pacientes que recibieron al menos una vacuna contra la influenza tenían más probabilidades de ser mayores, ser mujeres y tener tasas más altas de comorbilidades. El grupo vacunado tenía una proporción ligeramente mayor de personas que vivían en áreas urbanas, pero los niveles de ingresos eran similares entre los grupos vacunados y no vacunados.
La incidencia bruta de accidente cerebrovascular fue más alta entre las personas que alguna vez habían recibido una vacuna contra la influenza, con un 1,25 %, en comparación con un 0,52 % entre los que no habían sido vacunados. Sin embargo, después de ajustar por edad, sexo, condiciones subyacentes y nivel socioeconómico, la vacunación contra la influenza reciente (es decir, en los 6 meses anteriores) se asoció con un riesgo reducido de accidente cerebrovascular en un 23 %.
La reducción significativa del riesgo se aplicó a todos los tipos de accidente cerebrovascular, en particular el accidente cerebrovascular isquémico agudo y la hemorragia intracerebral. Además, la vacunación antigripal se asoció con un riesgo reducido en todas las edades y perfiles de riesgo, excepto en pacientes sin hipertensión.
“Lo que más nos sorprendió fue la gran magnitud del efecto y que existía en diferentes grupos de edad de adultos, para ambos sexos y para aquellos con y sin factores de riesgo de accidente cerebrovascular”, dijo Holodinsky.
La vacunación se asoció con una mayor reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular en hombres que en mujeres, tal vez porque los hombres no vacunados tenían un riesgo inicial significativamente mayor de accidente cerebrovascular que las mujeres no vacunadas, escriben los autores del estudio.
Promoción de la salud cardiovascular
Además, la vacunación se asoció con una mayor reducción relativa del riesgo de accidente cerebrovascular en grupos de edad más jóvenes, grupos de ingresos más bajos y aquellos con diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y uso de anticoagulantes.
Entre los 2,4 millones de personas observadas durante todo el período de estudio, la protección vacunal aumentó con el número de vacunas recibidas. Las personas que fueron vacunadas en serie cada año tenían un riesgo significativamente menor de accidente cerebrovascular que las que recibieron una sola inyección.
Holodinsky y sus colegas están realizando investigaciones adicionales sobre la vacunación contra la influenza, incluido el riesgo de accidente cerebrovascular en los niños. También están investigando si el riesgo reducido se aplica a otras vacunas para enfermedades respiratorias, como COVID-19 y neumonía.
“Esperamos que este efecto adicional de la vacunación aliente a más adultos a vacunarse contra la gripe”, dijo. “Algún día, las vacunas podrían considerarse un pilar clave de la salud cardiovascular, junto con la dieta, el ejercicio, el control de la hipertensión y el colesterol alto y dejar de fumar”.
La investigación futura también debería investigar las razones por las que los adultos, en particular las personas de alto riesgo con afecciones subyacentes, no reciben las vacunas contra la influenza recomendadas, escribieron los autores del estudio.
“Llamada a la acción“
Bahar Behrouzi
Comentando los hallazgos de Noticias médicas de Medscape, Bahar Behrouzi, candidato a MD-PhD centrado en epidemiología clínica en el Instituto de Política, Gestión y Evaluación de la Salud de la Universidad de Toronto, Ontario, Canadá, dijo: “Hay una variedad de estudios observacionales en todo el mundo que muestran que la vacuna contra la gripe la aceptación es baja entre la población general y las personas de alto riesgo. Al estudiar estas preguntas, nuestra esperanza es que podamos continuar generando confianza en las vacunas respiratorias virales como la vacuna contra la influenza al continuar generando evidencia rigurosa con los datos más recientes”.
Behrouzi, que no participó en este estudio, investigó la vacunación contra la influenza y el riesgo cardiovascular. Ella y sus colegas descubrieron que las vacunas contra la influenza se asociaron con un riesgo 34 % menor de eventos cardiovasculares adversos importantes, incluido un riesgo 45 % menor entre los pacientes con síndrome coronario agudo reciente.
“El mensaje de salud pública más amplio es que las personas aboguen por sí mismas y se vacunen contra la gripe estacional, especialmente si forman parte de un grupo de riesgo”, dijo. “En nuestros estudios, hemos posicionado este mensaje como un llamado a la acción no solo para el público, sino también para los profesionales de la salud, en particular especialistas como cardiólogos o neurólogos, para alentarlos o recordarles que participen en una conversación sobre los amplios beneficios de la vacunación. más allá de simplemente prevenir o reducir la gravedad de la infección por gripe”.
El estudio se realizó sin financiación externa. Holodinsky y Behrouzi no informaron revelaciones relevantes.
Lancet Salud Pública. Publicado el 1 de noviembre de 2022. Texto completo
Carolyn Crist es una periodista médica y de salud que informa sobre los estudios más recientes para Medscape, MDedge y WebMD.
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